中西醫結合治療慢性腎小球腎炎臨床療效觀察

于佳卓

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法：選取2017年8月-2018年12月收治的64例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組給予西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上加用補腎益氣活血湯治療。比較兩組療效。結果：兩組尿素氮、肌酐、腎小球濾過率均優于治療前，觀察組改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用中西醫結合療法治療慢性腎小球腎炎的臨床效果優于單純西醫療法，可有效改善患者腎功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】慢性腎小球腎炎;中西醫;腎功能;療效

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

臨床中，慢性腎小球腎炎屬于一種由自身免疫功能缺血導致的腎小球疾病，該病的主要癥狀表現為血尿、尿蛋白、水腫以及高血壓等，具有起病緩、療程長以及反復發作等特點，同時累及患者的腎小管和腎間質，病情嚴重者常伴有不同程度的腎炎癥狀，其中尿蛋白是造成腎臟損傷的重要因素[1]。本研究采取中西醫結合方案進行治療，效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年12月收治的64例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各32例。納入標準：所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準;所有患者的年齡均>18歲;患者知情同意。排除標準：對于本研究治療藥物過敏的患者;繼發淋巴瘤、血液病等疾病的患者;對本次治療依從性較差的患者。其中對照組男18例，女14例，年齡31-69歲，平均年齡（50.23±1.67）歲，病程0.5-9年，平均病程（5.32±1.21）年。觀察組男17例，女15例，年齡33-68歲，平均年齡（50.98±1.21）歲，病程0.4-8年，平均病程（5.26±1.34）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均常規給予優質低蛋白、低鹽飲食。采用潘生丁、依那普利治療以及對癥治療。水腫明顯者利尿、積極控制高血壓、預防感染、維持電解質、酸堿平衡，避免加重腎損害的因素。觀察組加用補腎益氣活血湯治療，組成：黃芪30g，黨參20g，肉蓯蓉10g，萆薢10g，土茯苓15g，牡丹皮10g，白茅根30g，澤瀉15g，益母草30g，生地15g，山茱萸10g，滿天星10g，牡丹皮20g，白茅根20g，瞿麥10g。水腫甚者加連翹10g，麻黃6g，赤小豆5g;痰多氣喘加葶藶子6g，肝腎陰虛加旱蓮草20g，女貞子10g。水煎取汁300mL，日1劑。兩組連續治療6個月。

1.3 觀察指標及療效判定 采用4級評分法評估高血壓、水腫、血尿等癥狀嚴重程度，評分高則癥狀越嚴重。療效判定標準[2]：顯效：癥狀積分改善60%以上，24h蛋白尿定量基本恢復正常;好轉：癥狀積分改善40-60%，24h蛋白尿定量改善40%以上;有效：癥狀積分改善20%-40%，24h蛋白尿定量改善20%-40%;無效：癥狀積分改善20%以下，24h蛋白尿定量改善20%以下。腎功能指標：觀察指標包括血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr），BUN采用自動分析尿酶法測定，Scr采用肌氨酸氧化酶法檢測。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0統計軟件對研究數據進行分析，計量資料以表示，應用配對t檢驗;計數資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療前后的尿素氮、肌酐、腎小球濾過率指標如下。治療前：（18.68±4.25）mmol/L、（245.12±124.42）μmol/L、（48.24±25.45）mL/min;治療后：（10.05±4.12）mmol/L、（139.32±86.54）μmol/L、（77.65±22.52）mL/min。對照組腎功能各項指標如下。治療前：（18.69±4.26）mmol/L、（245.13±124.41）μmol/L、（48.25±25.46）mL/min;治療后：（16.24±4.11）mmol/L、（200.24±100.24）μmol/L、（53.65±23.54）mL/min。兩組尿素氮、肌酐、腎小球濾過率均優于治療前，觀察組改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組總有效率93.75%（30/32）顯著高于對照組78.13%（25/32），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎小球腎炎是常見的泌尿系統疾病之一，具有發病率高，進展緩慢，致殘致死率高等特點[3]，臨床以水腫、蛋白尿、高血壓、血尿為臨床表現，最終可發展為不可逆的腎功能衰竭，對患者的身心健康造成嚴重的影響。目前西醫治療慢性腎小球腎炎主要是以改善臨床癥狀、延緩腎衰竭的進展、防治并發癥及改善患者生活質量為原則，藥物以鈣離子拮抗劑、ARB 類、抗凝、改善微循環、抗血小板聚集等為主，但臨床治療效果仍不盡如人意。

在傳統中醫理論中，慢性腎小球腎炎屬于中醫學的“水腫”、“腎風”、“腰痛”以及“虛勞”的范疇，其病理機制為本虛標實、虛實夾雜之證。本虛主要表現在肺、脾、腎三臟，涉及三焦、肝等臟器，臟腑陰陽氣血失調，脾腎虧虛為主，標實以水濕、瘀血為主。因此對其治療要以健脾益腎為主要原則，臨床中還應注意水、氣、血三者的關系，因血能病水，水能病血，水與氣、血三者相互影響，進一步形成痰、淤等病理產物，增加疾病的辨證論治難度。黃芪性甘、微溫，可以補諸虛不足，健脾有益元氣，利水水腫，生精養血;現代藥理研究表明：對模型大鼠有調節免疫，提升血清白蛋白，降低膽固醇，并增加腎小球毛細血管的血運，減弱免疫球蛋白及補體C3在腎組織中的沉積，改善輕、中度腎衰的作用。熟地性甘、微溫，生精血、補五臟，是疏通血脈的常用藥物，與黃芪共同入藥能夠起到氣陰并補與陰陽調和的效果，現代藥理研究表明：對腎臟有保護作用，可以提高機體的免疫功能。山藥性甘、平，補氣健脾，補腎澀精，與甘草配合入藥補脾益腎。當歸、丹參活血通脈補滋肝腎。

綜上所述，采用中西醫結合療法治療慢性腎小球腎炎的臨床效果優于單純西醫療法，可有效改善患者腎功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

李 楠. 中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的效果及安全性探討[J]. 數理醫藥學雜志，2017，30（10）：1465-1466.

喇登海. 中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性分析[J]. 智慧健康，2019，5（17）：127-129.

馬添宏，張俊麗. 中西醫結合治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J]. 中醫臨床研究，2019，9（20）：62-63.