中醫醫養結合養老模式探索

王遠 魏蕾 郭俊美

【摘 要】中醫醫養結合的研究，主要圍繞中醫醫養結合的內涵、模式、內容等方面展開，我國老年人口的快速增長為中醫醫養服務提供了廣闊的市場，因此，中醫的醫養結合具有很強的可行性。與此同時，中醫醫養結合仍處于探索階段，還有較大的上升空間，需要從政策保障、機構監管等方面來進行完善，從而提高中醫醫養結合的質量與服務水平，促進中醫醫養結合的發展，提高老年人口的晚年生活質量。

【關鍵詞】中醫醫養結合;養老模式;探索

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

引言

老年人口的增加使養老和老年人的醫療問題日漸突出，為了更好的應對快速老齡化，醫養結合的呼聲越來越高，國務院印發的《關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》等文件中也曾指出中醫藥要與養老、養生保健的發展相結合，大力提倡發展中醫特色養老機構。醫養結合是一種整合了醫療和養老資源，將老年人的健康保健服務放置于更重要的位置中的新型養老模式。

1 醫養結合相關概念的闡述

目前，國內學者對醫養結合的概念沒有統一論述。它有別于傳統模式的一種新型養老服務模式，實現了醫療和養老資源的整合，即醫養融合或醫養結合。部分學者將醫養結合的含義界定為：凡是急性、重癥病患者，需要醫護人員提供專業化醫療服務的，屬于“醫”的范疇，而健康的或者處于重癥晚期、大病恢復期、殘疾等失能、半失能老年人的養老護理服務等歸于“養”的范圍，醫養結合則為根據人體健康及患病的不同時期的不同需求，由服務提供主體（醫院、養老機構、社區、家庭等）向有需求的老年人提供符合其養老護理需要的醫、養服務，并逐漸形成一種醫—康—護于一體的多功能服務方式，為老人提供持續性的照顧服務。

2 中醫醫養結合實踐中存在的問題

2.1 政策保障不到位

由于缺乏標準化的文件指導，養老機構無法合理有效的規劃中醫資源配置，導致養老機構中醫資源配置較少，不利于促進中醫護理與養老服務結合。醫療保險沒有到醫養結合的領域，不利于醫養結合的進一步推進。

2.2 服務提供機構的水平良莠不齊

不同的養老機構服務水平存在著顯著差異，從事中醫服務的人員魚龍混雜難以保證服務的質量。中醫藥的管理與養老機構的管理是割裂的，管理的割據與評估體系的不健全不利于醫養結合的長遠發展。

2.3 老年人對中醫醫養模式的認知不足

部分老年人對于中醫藥的認知模糊，對于中醫藥的了解不夠透徹，不能夠很好的理解中醫藥與養老的關系，不能很好的配合中醫藥養老工作的開展。

3 發揮中醫藥在醫養相結合的養老服務體系中的作用的措施

3.1 政府加強基于中醫特色的醫養結合模式的建設

政府的推動作用對于醫養結合建設起到決定性的主導作用，政府主導，社會力量充分參與，充分調動各方面資源，實現醫療與養老資源的充分融合。政府通過出臺相關政策，增加資金投入，加大中醫藥醫養結合的規劃與投資，推動中醫藥與養老服務的深度融合。鼓勵高校、科研、養老、醫療機構開展中醫特色的課題研究，增強文化學術建設，為醫養結合奠定理論基礎。各部門的相關職能的交叉融合使得融合機制的發展能夠有法可依，有章可循，但各部門的職能還應精準化，避免互相推諉。加強醫養機構績效評價、監督管理、資金扶持以及減稅降費，有助于醫養機構可持續發展。

3.2 企業加強基于中醫特點的醫養結合模式的建設

企業對中醫藥醫養結合的養老模式做出迅速的整合，同時企業能夠建設和重構內外部結構，從而促進醫養企業的發展。中醫藥醫養結合的養老模式給企業帶來機遇，通過對養老產業進行投資，實現自身利潤增長，將醫養結合視為投資理財方式。作為醫養結合養老模式的相關企業，要充分挖掘模式中的盈利點，結合企業自身結構、發展方式、發展規模找到使企業利潤和社會效益最大化的模式。

3.3 加強老年人對醫養結合、中醫保健、養生的意識與知識

加大宣傳力度，逐漸改變老年人傳統養老思維模式，提高醫養結合養老模式的認可度，使“健康老齡化”的思想在全社會形成共識，保證“醫養結合”工作的長足持續發展。對老年人進行中醫保健、養生知識的培訓，也有利于中醫藥更好地參與醫養結合服務。

3.4 加強中醫老年病專科的建設

老年病專科的建設為醫養結合的實現提供了有效的保障，建設老年病專科、建立老年病醫院，能分流大型醫院、急危重癥科室治療后期患者，擺脫自身發展困境。鼓勵公立醫院開展醫養結合服務，充分利用資源優勢，建設康復醫院，或開設老年醫學科、臨終關懷科以及興辦護理院、康復院、養老院等，拓展服務范圍，發展醫養結合事業。

3.5 加強中醫養老人才培養

加大中醫人才培養是提高中醫藥醫養結合服務質量的關鍵所在。思想上，提高醫護人員存在感，改變醫養服務地位低的思想觀念;教育上，完善教育體制，加快老年相關專業的建設，從根本上解決人才的匱乏，試建立市場化培訓機構，加大培訓力度，提高養老醫療服務質量、水平;財政上，加大公費培養中醫特色醫養人才力度，增加醫養服務人才薪酬待遇，提高醫護人員工作積極性;機制上，建立養老護理專業的職稱考核評定機制，打通能力認證和晉升渠道，建立養老服務人員繼續教育體系，掌握醫養行業政策變化、發展趨勢。

3.6 充分發揮中醫藥在養老體系中的優勢

中醫藥養生保健，不但可以增強機體抗病能力，而且還可以改善亞健康及慢性病。因此，從事醫養結合的醫師應該掌握老年常見病、多發病的中醫特色療法，通過推廣中醫外治法，將中藥熏蒸、貼敷、艾灸、刮痧、拔罐等老年人易于接受的療養方法與日常生活相結合，激發人體臟腑經絡之氣，寓養于醫;藥食同源是中醫治療一大特色，普及藥膳的作用及功效;積極推廣八段錦、太極拳、易筋經等養生保健操，加強慢性病的調理與養護，強身健體。

結束語

“醫療衛生和養老服務融合發展，中醫藥全面參與”是目前養老服務體系的重要內容。筆者從中醫特色醫養結合養老模式的發展背景及重要性著手，分析了中醫藥在治療疾病、預防疾病、慢性病調理、醫療康復等方面的優勢，將中醫融入醫養結合服務具有重要的社會價值與經濟價值。

參考文獻

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