益氣養陰活血湯聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床分析

戴永鋼

【摘 要】目的：探討益氣養陰活血湯聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取2018年5月-2019年5月收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用阿托伐他汀治療，觀察組在對照組基礎上聯合益氣養陰活血湯治療，比較兩組療效。結果：治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組心絞痛發作次數和發作持續時間明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論：益氣養陰活血湯聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著，不良反應少，提高了患者康復率，值得推廣。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;益氣養陰活血湯;阿托伐他汀;療效

標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

冠心病為臨床常見的一種心臟疾病，是指因冠狀動脈狹窄、缺血缺氧引發的一種心肌功能障礙[1]，心絞痛為冠心病的一種類型，主要表現為心前區發作性絞痛或壓榨痛，嚴重威脅患者生命安全。以往，臨床對冠心病心絞痛常采用西醫治療，但療效不太理想。本次研究中采用益氣養陰活血湯聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年5月收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。納入標準：①符合 SAP 現代醫學及祖國醫學診斷標準;②符合氣陰兩虛血瘀的分型診斷及辨證要點;③患者可耐受相關治療;④患者及家屬了解研究內容和治療過程中存在的潛在風險，愿意配合治療及研究，并簽訂知情同意書。排除標準：①半年內確定為急性心肌梗死或其他心臟疾病者; ②合并有嚴重內科疾病，如重度心肺功能不全者，心血管、腎、肺、造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者;③對多種食物及藥物過敏者或本身為過敏體質者;④相關臨床資料不全者，對知情同意書等相關規定不能安全遵守者。其中觀察組男26例，女14例;平均年齡（60.1±9.2）歲;穩定型心絞痛17例，不穩定型心絞痛23例。對照組男25例，女15例;平均年齡（62.1±8.6）歲;穩定型心絞痛12例，不穩定型心絞痛28例。2組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以常規控制血壓藥物，以及阿司匹林等抗血小板藥物進行常規抗凝治療，囑患者低脂飲食。對照組口服阿托伐他汀片 （ 生產企業：輝瑞制藥有限公司，規格：10mg，國藥準字 H20051407），10mg/ 次，1次/d。觀察組在此基礎上加益氣養陰活血湯，方由丹參30g、黃芪30g、當歸15g、麥冬15g、白芍20g、五味子10g、川芎10g、炒棗仁10g、炙甘草6g組成，每日1 劑，早晚水煎服。兩組用藥療程均持續4 周。

1.3 療效判定標準[2]心絞痛判斷標準：顯效：臨床癥狀基本或者完全消失，并且心絞痛的發作次數減少，持續時間也縮短。有效：心絞痛發作的次數、持續時間等方面都得到了相應的改善。無效：臨床癥狀及體征等沒有明顯的變化，同時還會出現加重的現象。心電圖判斷標準：顯效：心電圖已經基本恢復正常。有效：治療以后ST段會降低，然后再回升0.05 mV，但是沒有達到正常的水平，并且T波平坦變直，R波為主導聯倒置T波改變，室內及房室傳導組織沒有出現相應的變化。無效：通過治療后，在心電圖上沒有明顯的變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。見表一。

兩組患者治療后心絞痛發作次數和發作持續時間均改善，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

中醫學認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”等范疇，其病機為瘀血、痰濁閉阻胸部，逐漸造成心脈失養、臟腑虛損，在治療上以補氣活血、行氣止痛為主要原則。

阿托伐他汀是一種他汀類血脂調節劑，為競爭性3- 羥甲基戊二酰輔酶 A 還原酶抑制劑，具有阻礙羥甲基戊二酰輔酶 A 還原酶與肝臟合成膽固醇的作用，可促進膽固醇的清除與轉換，進而實現降脂作用。阿托伐他汀可促進心肌代謝轉化為糖氧化，提高心肌組織能量，進而恢復缺血再灌注產生的功能損傷。據相關研究表明，他汀類藥物可有效調節血脂代謝，穩定粥樣斑塊，同時還可抗血小板黏附聚集，改善內皮功能[3]。益氣養陰活血湯，方中丹參通營止痛、散瘀活血;黃芪溫陽補氣;麥冬有益陰津、養胃肺之效;五味子補腎益氣、固澀收斂;白芍柔肝止痛、斂陰養血;當歸止痛活血、補血養陰;炒棗仁安神養心;川芎活血行氣;甘草止痛、緩急、益氣，以上諸藥合理配伍，可共奏益氣養陰活血之功效。根據現代藥理學研究，丹參可增強機體免疫，增強心臟功能，改善血液系統;黃芪具有擴張冠脈，改善微循環的作用，可有效提高冠脈血流及心肌組織血量，同時可增強抗氧化能力，減少氧自由基導致的心肌損傷;麥冬具有明顯的抗心肌缺血與抗心律失常作用，可降低血液黏度，改善微循環。

本研究結果顯示，治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組;觀察組心絞痛發作次數和發作持續時間明顯優于對照組。綜上所述，益氣養陰活血湯聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，無明顯不良反應，安全可靠，具有重要臨床研究價值。

參考文獻

徐望達，柳 鋼. 中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2019，38（4）：60-61.

曾衛東. 中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效及應用優勢探析[J]. 中西醫結合心血管病雜志，2019，7（9）：177.

肖浪，劉俊麗. 益氣養陰活血湯聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果觀察[J]. 中外醫學研究，2019，17（22）：51-53.