中藥泡足聯合局部換藥治療糖尿病足的觀察

魏艷 武青

【摘 要】目的：研究中藥泡足聯合局部換藥治療糖尿病足治療效果。方法：隨機選擇我院收治的56例糖尿病足患者進行分組研究，為對照組提供單一局部換藥治療，觀察組使用中藥泡足聯合局部換藥治療，對比最終結果。結果：觀察組患者創面開始愈合的時間為（6.22±0.14）d，生活質量評分為（98.01±0.14）分，總滿意度為82.14%，各項結果均明顯優于對照組，且差異顯著（P<0.05）。結論：使用聯合治療方法可在最短的時間內改善患者的足部潰瘍狀況，提高生活質量與滿意程度。

【關鍵詞】中藥泡足;糖尿病足;局部換藥

【中圖分類號】R47.33【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

前言：糖尿病足是糖尿病患者足部因為神經病變而造成下肢保護功能減退的情況，這種問題未能得到及時控制，會進一步引發大血管與微血管病變，進而造成動脈灌注嚴重不足，而產生微循環障礙，最終表現為臨床壞疽與破壞性潰瘍[1]。糖尿病足是十分嚴重的糖尿病慢性并發癥疾病，在臨床上采用中醫泡足和局部換藥的治療方法，能取得較好的效果。據此，本文對兩種治療方法的聯合使用進行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究隨機選擇了我院2018年11月至2019年5月收治的糖尿病并發糖尿病足患者56例進行研究，將全部患者平均分為觀察組和對照組，患者中男性人數為33例，女性人數為23例。年齡在53歲至79歲之間，平均（61.02±2.04）歲。患者病程3年至12年不等，平均（6.14±0.74）年。潰瘍面積1.53cm?至3.52cm?，平均（2.32±0.17）cm?。

經過分析得出，兩組患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

納入標準：患者經檢驗診斷確診為糖尿病足;患者臨床資料完整;患者未出現合并其他感染病癥;患者與家屬均知曉此次研究內容并自愿簽署研究同意書。

排除標準：有明顯精神病史患者;依從性較差患者;有肝腎器質性疾病患者;入院前3個月服用過抗生素類藥物患者;對此次研究不支持或不能有效配合患者。

1.2 方法

為對照組患者提供常規局部換藥治療方法：使用慶大霉素注射液和胰島素注射液等藥物進行局部換藥，結合患者全身抗感染、加強營養、控制血糖等方法進行換藥治療。

為觀察組患者提供局部換藥聯合中藥泡足治療方法：

（1）采用與對照組相同的局部換藥治療方法。

（2）使用深圳精銳實業有限公司生產的足浴儀為患者進行中藥泡足治療。在正式泡足之前，先使用生理鹽水對創面進行清潔，如果出現了嚴重的組織壞死或者弄醒分泌物過多的情況，要使用濃度為3%的過氧化氫對患者的創面進行沖洗，之后使用蠶食清創方法，全面清除壞死組織。使用桃仁、桂枝、紅花、沒藥、地龍、花椒、川芎、乳香各20g，加水熬煮成600ml藥液備用。將藥液加入到5.4L的溫開水并倒入到足浴桶之中，設定溫度為恒溫40攝氏度至45攝氏度。協助患者將雙腳放置到足浴藥液之中，浸泡20分鐘至30分鐘，每日進行1次中藥泡足，每4周為1個療程，連續浸泡2個療程。泡足完成后，根據患者的創面分泌物細菌培養和藥敏結果，選擇適合患者病情特征的藥物進行創面護理，并采用無菌紗布進行覆蓋，使用醫用膠布完成固定。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者在不同治療方法下的治療有效性，主要參考指標包括了創面開始愈合時間、生活質量評分等兩項內容。

（2）對比兩組患者的滿意程度，滿意度計算方法為：滿意度=總滿意人數/總人數×100.00%。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（）表示，t檢驗;計數資料（%）表示， 檢驗。P<0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療有效性對比分析

觀察組患者創面開始愈合的時間為（6.22±0.14）d，生活質量評分為（98.01±0.14）分;對照組患者創面開始愈合的時間為（10.94±0.24）d，生活質量評分為（75.62±1.17）分。經對比分析得出，（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者滿意程度對比分析

觀察組患者總滿意人數為27例，總滿意度為96.43%，對照組滿意人數為23例，總滿意度為82.14%，兩組患者滿意度差異顯著，有統計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

糖尿病足是一種十分嚴重的神經末梢病變，在臨床上主要表現為足部潰瘍、細菌感染、足部疼痛出血、末端肢體壞疽等癥狀[2]。現代藥理證明，足浴治療方法中的桂枝和其他中藥成分，有明顯的鎮痛消炎、促進發汗和抑菌的效果;紅花有活血化瘀、改善血液粘稠狀態、抑制血小板聚集的效果。中藥泡足中的其他成分，能夠實現顯著的活血通絡和疏松腠理的功效。因此，在對糖尿病足患者進行病癥治療中，應用中藥泡足的方法，可促進患者血管擴張，加速血液循環，改善周圍組織缺血、缺氧等癥狀，實現機體器官功能的調節，以此達到促進神經傳導功能恢復的效果[3]。

經過本文的研究可以看出，在為患者提供局部換藥的基礎之上，增加中藥泡足的治療方法，可明顯改善患者的病癥。因此，在今后的治療過程中，醫護人員可進一步對此種方法進行改良調整。比如，在泡足的過程中，對水流沖擊、震動的頻率進行調控，以最佳的頻率為患者提供適當的足底穴位按摩。這種方式可以促進藥效的發揮和患者對藥物成分的吸收。在聯合治療方法之外，還可以增加多樣性的護理干預方法。比如，為患者提供飲食調節和心理護理，防止糖尿病足患處范圍進一步擴大。以飲食調理方法為例，大部分的糖尿病足患者因為感染問題，會出現自身能量消耗過大的情況。為解決這一問題，醫護人員可在患者的飲食中增加熱量攝入，每日增加20%左右的熱量，能防止患者能量消耗過大而引起的血糖波動情況。此外，配合心理治療，消除患者的緊張、焦慮和抑郁情緒，可達到穩定患者的情緒的效果，為后續各種治療方法的有效運用創造良好的條件。

綜上所述，使用中藥泡足聯合局部換藥的治療方法，可穩定糖尿病足患者的病情，并提高治療有效性，提升患者生活質量。

參考文獻

王萌嘉，李曉林，劉延東.康復新液與中藥泡足對于糖尿病足的治療效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（19）：110-112.

郝秀珍，宋福印，郭宇杰.中藥足浴辨證治療糖尿病足真菌感染臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（18）：48-51.

閔祥壯.中藥泡足方聯合西藥治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].雙足與保健，2019，28（18）：21-22.