長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞臨床療效對腦功能恢復的效果

鐘志強 吳尉 王立崚 徐妍 劉建勛 周秀玉

【摘 要】目的：探究長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對腦功能恢復效果分析。方法：選擇2015年2月至2017年2月期間我院收治的86例腦梗塞患者，隨機平均分為對照組43例給予胞二磷膽堿治療，觀察組43例在此基礎上聯合長春西汀治療，觀察對比兩組對腦功能恢復情況。結果：一個療程后，觀察組臨床總有效率為90.7%，明顯高于對照組的76.7%，組間比較差異具有統計學意義，P<0.05。結論：在胞二磷膽堿治療基礎上，聯合長春西汀有助于增強腦梗塞患者神經功能的恢復，進一步促進腦功能的恢復。

【關鍵詞】長春西汀;胞二磷膽堿;腦梗塞;腦功能

【中圖分類號】R973 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

腦梗塞是臨床常見急性腦缺血疾病之一，隨著病情的進展，常會對腦神經功能造成損傷，進而影響預后質量。對此，臨床常予以腦細胞活化劑治療，為此本文對近年我院收治的43例腦梗塞患者給予長春西汀和胞二磷膽堿治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年2月至2017年2月期間我院收治的86例腦梗塞患者，其中男45例，女41例，年齡40～75歲，平均（52.6±2.3）歲，均符合第四次全國腦血管病學術會議修訂的腦梗塞診斷標準[1]，且經頭顱CT或MRI證實，排除嚴重心肝腎功能障礙者，惡性腫瘤及藥物過敏者，隨機平均分為觀察組和對照組各43例，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在治療原發病，并給予擴容、降顱內壓等對癥支持治療基礎上，對照組給予胞二磷膽堿1.0g+0.9氯化鈉注射液250ml靜脈滴注治療，1次/d，2周一療程;觀察組給予長春西汀20mg+胞二磷膽堿1.0g+0.9氯化鈉注射液250ml靜脈滴注治療，1次/d，2周一療程。

1.3 觀察指標

一個療程后，觀察對比兩組腦神經功能缺損情況。

1.4 療效評定

參照《腦卒中患者臨床神經功能缺失程度評分標準》[2]對患者腦神經功能缺損的情況進行評定，其中基本痊愈：神經功能缺損評分減少90%～100%;顯效：神經功能缺損評分減少46%～89%;有效：神經功能缺損評分減少16%～45%;無效：神經功能缺損評分減少或增加15%。臨床總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總患者例數×100%

1.5 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ？檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

一個療程后，觀察組基本痊愈19例，顯效12例，有效8例，無效4例，臨床總有效率為90.7%;對照組基本痊愈15例，顯效11例，有效7例，無效10例，臨床總有效率為76.7%，組間比較差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

腦梗塞是心腦血管系統常見多發癥之一，主要是因局部腦組織供血不足所致。隨著病情進展，可引發局部神經元蛋白合成停止，神經元發生去極化，進而造成腦神經元受損，與此同時，腦血流量減少、局部循環不良、缺氧等因素，也會加劇腦神經元的損害，進而造成腦功能障礙，影響臨床預后質量。為此，在積極治療原發病基礎上，加強腦保護治療，改善局部循環，促進神經功能恢復對腦梗塞的恢復質量有重要的臨床價值。

胞二磷膽堿是腦細胞活化劑之一，為核苷衍生物，可促進腦梗塞后細胞膜磷脂再合成，消除游離脂肪酸，提高粒體呼吸功能，以此增加突觸胞體磷酸化和攝氧量，增強腦干網狀結構系統功能，改善腦血管張力和血液循環，進而增強局部血流量，改善腦血液循環，從而修復腦梗塞可逆性組織損傷，活化腦細胞，恢復腦功能。

長春西汀是一種新型腦血管擴張藥，本品是從長春花中提取的一種天然藥物，屬吲哚生物堿，本品具有多種作用，具有神經保護作用，能改善血流量、大腦代謝以及血液流變學性質。本品經血腦屏障進入腦組織，可抑制磷酸二酯酶活性，減少谷氨酸的釋放，清除自由基、抗脂質過氧化，增強腺苷的神經保護作用，還可選擇性地增加腦血流量，改善血液流動性和微循環，促進腦組織葡萄糖的攝取和利用，增加腦耗氧量，改善腦代謝，以此減少缺血缺氧時乳酸的生成，減輕缺血區神經細胞內鈣離子內流所引起的腦損傷，與此同時，本品還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘度，增強紅細胞變形力，抑制血小板凝聚，改善腦灌注和腦氧供，減輕病灶部位血管痙攣，改善局部供血，增強腦細胞氧化、還原作用，改善神經細胞代謝，興奮因缺血缺氧而受抑制的中樞神經，以利于受損的神經元得以修復、再生[3]。

本文研究結果顯示，一個療程后，觀察組神經功能缺損評分臨床總有效率為90.7%，明顯高于對照組的76.7%。結果提示，在胞二磷膽堿治療基礎上，聯合長春西汀有助于增強腦梗塞患者神經功能的恢復，進一步促進腦功能的恢復，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

歐陽欣，于挺敏.長春西汀聯合巴曲酶治療急性腦梗死療效分析[J].河北醫科大學學報，2011，32（9）：1050-1051.

廖瀧.長春西汀治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（11）：31-32.

李鷗，郭知學，汪春，等.穴位注射胞二磷膽堿治療腦外傷后記憶及認知功能障礙的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2012，27（7）：669-670.