腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎的最佳時機及影響中轉開腹的因素分析

王青龍

【摘 要】目的：通過對急性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除術的應用，隨后進行相關因素分析。方法：選舉參與本次研究的60例患者其就診時間在2017年1月到2018年12月共一年內，觀察組的患者以平臥位全身麻醉和氣管插管后接受腹腔鏡膽囊切除術治療。一般組所有患者在本次研究的臨床治療中以仰臥位全身麻醉狀態接受傳統開腹膽囊切除術。結果：通過對一般組和對觀察組相關術后治療比對，觀察組效果較為優良。通過進行分析，其中白細胞計數、手術時間以及膽囊頸部結石是目前術中開腹的危險因素。結論：對于急性膽囊炎患者來說因進行及早手術，降低相關手術耗時和開腹率。

【關鍵詞】急性膽囊炎;耗時;腹腔鏡

【中圖分類號】R575【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

在現階段微創技術不斷發展，一定程度上能夠促進組織系統功能的恢復，并使患者的機體處于相對穩定狀態，對于患者的術后恢復具有一定影響。膽囊疾病作為現階段一種常見疾病，發病率逐年上升，對于患者及家庭帶來了嚴重威脅。腹腔鏡膽囊切除術作為一種微創外科手術[1]，其發展較快，同時能夠有效改善預后，多數患者在進行外科手術室圍術期出現不同的生理反應，本文通過對膽囊切除術患者進行相關研究，以此來促進整體效果的提升其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選舉參與本次研究的60例患者其就診時間在2017年1月到2018年12月共一年內，其中男性患者人數為38例，女性患者人數為22例，患者年齡最低為17歲，最高不超過80歲，平均年齡值為44.3±2.4。臨床指征以上腹疼痛為主要表現，通過對患者進行腹部彩超、CT[2-3]等相關影像學檢查被確診為急性膽囊炎。

隨后通過進行患者的隨機分組，其中30例患者為本次研究的一般組，另外30例膽囊切除術患者為本次研究的觀察組，通過進行患者年齡以及相關病癥及資料的比對，無較大差異。

排除標準：第一，有精神病史的患者。第二，含有肝硬化的患者。第三，非單純性膽囊結石的患者。第四，心肺功能及重大臟器功能異常的患者，患者兩個月內發生過膽管炎及相關胰腺炎的患者。

1.2 方法

腹腔鏡膽囊切除術：觀察組的患者以平臥位全身麻醉和氣管插管后接受腹腔鏡膽囊切除術治療。醫生采用四孔法對氣腹進行建立之后置入腹腔鏡，然后利用腹腔鏡詳細探查患者膽囊與膽囊之間的三角區域，旨在對患者膽總管解剖結構、粘連狀況以及膽囊炎癥的程度進行詳細了解，最后依據探查結果準確切除患者膽囊。

開腹膽囊切除術：一般組所有患者在本次研究的臨床治療中以仰臥位全身麻醉狀態接受傳統開腹膽囊切除術，首先將長度為10厘米左右的切口在患者右側肋緣下部進行切開，并將切口作為依據將患者腹壁逐層切開，然后找到膽囊三角區，依照膽囊管、動脈順序進行結扎離斷，確認上述手術操作的有效性之后切除患者膽囊。

2 結果

2.1 通過對一般組和對觀察組相關術后治療比對

其中一般組中肛門排氣時間為40.35±1.23h，其術后下床活動時間為3.80±1.05d，腸胃功能恢復時間為32.30±2.41h，住院時間為8.43±0.67d。觀察組中肛門排氣時間為26.41±2.02h，其術后下床活動時間為1.42±0.25d，腸胃功能恢復時間為18.74±2.03h，住院時間為5.94±0.64d。

2.2 多因素分析

通過進行分析，其中白細胞計數、手術時間以及膽囊頸部結石是目前術中開腹的危險因素。

3 討論

微創手術作為現階段一種主要發展方式和普通外科手術一樣，一定程度上能夠造成患者功能紊亂[4]，同時在炎癥發生時血流動力學出現異常改變情況，并增加患者的術后并發癥，導致異常心理狀態的產生，因此對于圍術期患者進行生理及心理問題的護理具有重要作用。對于膽囊疾病患者來說，由于其存在多種心理壓力，同時缺乏膽囊切除術的相關知識，并容易產生不良情緒。經過相關研究證明，在不良心理狀態下，其生理功能也會出現不同程度的反映，對于患者預后具有一定影響，同時不利于患者機體功能的恢復快速康復理念，作為一種圍術期的有效護理措施，能夠對患者的生理功能產生影響，并促進術后恢復，降低相關并發癥，本文通過對患者進行臨床效果的比對，其中一般組和對觀察組相關術后治療比對，其中一般組中肛門排氣時間為40.35±1.23h，其術后下床活動時間為3.80±1.05d，腸胃功能恢復時間為32.30±2.41h，住院時間為8.43±0.67d。觀察組中肛門排氣時間為26.41±2.02h，其術后下床活動時間為1.42±0.25d，腸胃功能恢復時間為18.74±2.03h，住院時間為5.94±0.64d。觀察組的整體情況優于一般組。通過對一般組和對觀察組相關術后治療比對，觀察組效果較為優良。通過進行分析，其中白細胞計數、手術時間以及膽囊頸部結石是目前術中開腹的危險因素，綜上所述，對于急性膽囊炎患者來說因進行及早手術，降低相關手術耗時和開腹率。

參考文獻

魏彬，蔡青山，王志峰，王會生，康海立. 腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎的最佳時機及影響中轉開腹的因素分析[J]. 肝膽外科雜志，2015，23（04）：273-276.

王財慶. 腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎的最佳時機及影響中轉開腹的因素分析[J]. 中外醫療，2017，36（06）：67-69.

馮偉. 腹腔鏡下膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的最佳時機及中轉開腹的影響因素[J]. 臨床醫學研究與實踐，2018，3（22）：46-47.

霍曉飛. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎手術時機的選擇[D].蘇州大學，2017.