喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發作的療效對比

薛斌 許冰嵐

【摘 要】目的：觀察分析喹硫平聯合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙（BAD）躁狂發作的療效及安全性，為臨床用藥提供參考。方法：選取我院收治的BAD躁狂發作患者80例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各40例。對照組給予丙戊酸鈉治療，研究組患者則使用喹硫平聯合丙戊酸鈉治療，兩組均早晚各服用1次，連續服用8周。觀察比較兩組患者的治療效果以及治療期間的藥物不良反應。結果：研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率為12.50%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：BAD躁狂發作采用喹硫平聯合丙戊酸鈉具有良好治療效果，安全性高，具有臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】雙相情感障礙躁狂發作;喹硫平;丙戊酸鈉;認知功能療效

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

雙相情感障礙（BAD）屬于心境障礙中的一種，既有躁狂發作也有抑郁發作，躁狂發作時主要表現為思維奔逸、情緒高漲、神經運動性興奮等，且常常伴有嚴重精神病性癥狀。由于此病復發率較高，但療效不明顯，且給患者及其家庭帶來沉重負擔[1]。本文觀察分析了喹硫平聯合丙戊酸鈉治療BAD躁狂發作的療效及安全性，為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的BAD躁狂發作患者80例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各40例。其中，研究組男性患者22例，女性患者18例，年齡39-81歲，平均年齡（56.68±8.14）歲，病程3個月-8年，平均病程（4.02±0.69）年。對照組男性患者23例，女性患者17例，年齡36-82歲，平均年齡（56.63±8.09）歲，病程5個月-8年，平均病程（4.09±0.72）年。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可以進行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對照組患者給予丙戊酸鈉治療，起始劑量為400 mg/d，服用7～10 d 后增加劑量到800～1600 mg/d。研究組使用喹硫平聯合丙戊酸鈉治療，丙戊酸鈉劑量與對照組劑量相同，喹硫平起始劑量為100 mg/d，服用7～10 d 將劑量調整到300～800 mg/d。根據患者具體病情適當調整藥物劑量，所有藥物早晚各服用1次，連續服用8周。

1.3 觀察指標 ①使用 BRMS評價患者臨床癥狀，評定標準：痊愈：治療后 BRMS減分率在90%以上;顯效：治療后減分率為70%～89%;有效：減分率在50%～69%;無效：減分率低于50%。治療總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。②比較兩組治療過程中出現的不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，即可以認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組藥物不良反應發生情況比較 如表2所示，研究組不良反應發生率為12.50%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，受社會環境、家庭壓力、遺傳以及工作壓力等因素影響，BAD 發作患者病情逐漸復雜化，且常常反復發作。該病多與去甲腎上腺素、5-羥色胺及 γ-氨基丁酸有關，近50%雙相Ⅰ型躁狂患者首發癥狀為抑郁，最典型的表現是躁狂抑郁混合狀態，在這種情況下，不適合使用抗抑郁藥物，以防增加循環發作頻率。以往臨床上單獨用藥的治療方案已達不到理想的治療效果，常需要聯合用藥治療以達到快速改善和治療患者臨床癥狀的目的。喹硫平作為一種非經典抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥，無論陽性癥狀還是陰性癥狀，都有一定效果，且對多種神經遞質受體有相互作用。具有抗躁狂能力，安全性高，因不會使患者體內的泌乳素水平升高，所以不良反應比較少，耐受性好，且具有很好的鎮靜作用，對改善患者認知功能具有良好效果[2]。該藥物已經獲得美國食品藥品監督管理局批準，可單獨用于BAD躁狂發作的治療，對伴有攻擊行為、激惹、精神癥狀患者尤為有效。而丙戊酸鈉屬于心境穩定劑，是治療BAD躁狂發作的一種基礎藥物，具有抗細胞凋亡、保護神經細胞的作用，能夠增加患者腦源性神經營養因子，保證神經細胞代謝功能正常，進而使患者部分執行及認知功能得到改善。但是該藥物藥效較慢，無法起到快速鎮靜的作用，且對精神病性癥狀沒有太多效果，一定程度上會影響患者生殖系統、肝臟功能及血液系統，使得一些患者無法耐受[3]。本次研究結果顯示，研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%;研究組不良反應發生率為12.50%，明顯低于對照組的30.00%。綜上所述，BAD躁狂發作采用喹硫平聯合丙戊酸鈉具有良好治療效果，安全性高，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

唐燕.喹硫平聯合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發作的療效及對認知功能的影響[J].慢性病學雜志，2017，18（12）：1344-1346.

鄭天明.喹硫平和丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：52-53.

陳世琢.丙戊酸鈉聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的應用效果探究[J].中國實用醫藥，2019，14（2）：83-84.