曲馬多+地塞米松治療剖宮產硬膜外麻醉產婦寒戰反應的效果及不良反應發生率觀察

王淑瓊

【摘 要】目的：觀察與研究曲馬多+地塞米松治療剖宮產硬膜外麻醉產婦寒戰反應的效果及不良反應發生率。方法：在特定時間段內（2017年8月-2019年8月）選取70例剖宮產硬膜外麻醉發生寒戰反應的產婦，以“隨機奇偶數字方式”將入選產婦分為兩組，奇數患者采取芬太尼+咪達唑侖治療（對比組，n=35），偶數患者給予曲馬多+地塞米松治療（研究組，n=35），比較臨床效果、不良反應。結果：研究組治療后3min寒戰消失率高于對比組，術后5h寒戰復發率低于對比組，差異顯著，P<0.05;研究組不良反應發生率低于對比組，差異顯著，P<0.05。結論：給予剖宮產硬膜外麻醉寒戰反應產婦曲馬多+地塞米松治療，能夠提高治療效果，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】曲馬多;地塞米松;剖宮產硬膜外麻醉產婦寒戰反應;效果;不良反應

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

引言

產婦寒戰反應是剖宮產硬膜外麻醉手術中常見的并發癥，這一情況將會對手術正常進行造成極大不利影響，導致產婦出現酸中毒、低氧血癥等情況，引起胎兒發生宮內窘迫或者窒息，危及產婦以及胎兒的健康和安全，需要及時采取有效治療措施[1]。本次研究在特定時間段內選取70例剖宮產硬膜外麻醉發生寒戰反應的產婦，采取不同藥物治療，比較臨床效果、不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在特定時間段內（2017年8月-2019年8月）選取70例剖宮產硬膜外麻醉發生寒戰反應的產婦，以“隨機奇偶數字方式”將入選產婦分為兩組，對比組，n=35，年齡21～37歲，均齡（30.3±3.9）歲;研究組，n=35，年齡20～36歲，均齡（30.5±3.4）歲;兩組均為足月生產，無其他嚴重器官組織、精神疾病，對研究知情且同意，對兩組基線資料用統計學軟件計算組間對比差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法 奇數患者采取芬太尼+咪達唑侖治療（對比組，n=35），治療過程：芬太尼，劑量為1μg/kg，咪達唑侖，劑量為0.05mg/kg，混合后進行靜脈注射。偶數患者給予曲馬多+地塞米松治療（研究組，n=35），治療過程：曲馬多，劑量為1μg/kg，地塞米松0.2mg/kg，混合后進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標（1）對比組、研究組治療效果觀察與分析，判定標準為寒戰消失率，分別判定治療后3min消失率、術后5h復發率。（2）對比組、研究組不良反應觀察與分析。

1.4 統計學分析

研究數據資料用SPSS24.0軟件處理，計量資料（），t檢驗，計數資料（n，%），χ2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比組、研究組治療效果比較

研究組治療后3min寒戰消失率高于對比組，術后5h寒戰復發率低于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對比組、研究組不良反應比較

研究組不良反應發生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來，選取剖宮產方式分娩的產婦越來越多，硬膜外麻醉中會阻斷產婦交感神經，使得體溫降低，另外，由于體溫無法傳入纖維，就會造成外周溫度降低情況，加之手術過程也會消耗熱量，最終就會引起寒戰反應，作為常見并發癥，需要給予高度重視，并采取有效處理辦法，從而保障產婦、胎兒安全[2]。芬太尼、咪達唑侖均為麻醉性鎮痛藥，能夠有效抑制應激反應，緩解寒顫反應，但是，若大劑量使用容易造成諸多不良反應[3]。曲馬多是一種人工合成的中樞性鎮痛藥，當其進入機體后，可以對下丘腦調節中樞起到抑制，避免體溫持續下降，地塞米松屬于糖皮質類激素，具有抗炎、免疫抑制作用，能夠減少體內熱源消耗，曲馬多聯合地塞米松可以有效預防和緩解寒顫反應[4]。

研究結果顯示，研究組治療后3min寒戰消失率高于對比組，術后5h寒戰復發率低于對比組，差異顯著，P<0.05;研究組不良反應發生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，說明曲馬多+地塞米松治療剖宮產產婦硬膜外麻醉寒戰反應整體療效較高，且安全性可靠。

綜上，給予剖宮產硬膜外麻醉寒戰反應產婦曲馬多+地塞米松治療，能夠提高治療效果，降低不良反應發生率。

參考文獻

何健超，黃潔玲.小劑量舒芬太尼治療剖宮產產婦術中寒戰反應的效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：97-99.

毛銀泉，蘭小米.曲馬多聯合地塞米松治療剖宮產產婦硬膜外麻醉寒戰反應的療效[J].醫療裝備，2018，31（24）：104-105.

王瓊.曲馬多+地塞米松治療剖宮產硬膜外麻醉寒戰反應效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（04）：56-58.

李朝光，吳艷，范建萍.右美托咪定不同時機給藥對腰-硬聯合麻醉后剖宮產產婦寒戰反應的影響[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（09）：868-871.