探討替普瑞酮聯合三聯療法對慢性萎縮性胃炎患者胃腸道激素及免疫功能的影響

龍在波

【摘 要】目的：觀察慢性萎縮性胃炎患者聯合應用替普瑞酮與三聯療法后，其胃腸道激素及免疫功能受到的影響效果。方法：隨機將我院收治的86例慢性萎縮性胃炎患者分成兩組，僅采取三聯療法的為對照組，在此基礎上加用替普瑞酮的為觀察組。對比兩組的藥物治療效果。結果：①胃腸道血清激素水平方面，治療后，觀察組的GAS（胃泌素）、MOT（胃動素）、GH（生長激素）水平顯著高于對照組，EGF（表皮生長因子）及SS（生長抑素）水平相比于對照組則明顯降低（P<0.05）;②免疫功能方面，治療后，觀察組的CD8+T細胞百分比及sIL-2R（可溶白介素-2受體）水平顯著低于對照組，而CD4+T細胞百分比及CD4+T/CD8+T值則明顯高于對照組（P<0.05）。結論：通過聯合應用替普瑞酮與三聯療法，可有效修復慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜，調整胃腸道激素水平，促進胃腸功能及免疫功能的恢復。

【關鍵詞】慢性萎縮性胃炎;替普瑞酮;三聯療法

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

在臨床中，慢性萎縮性胃炎為一種常見的消化系統疾病，指的是胃黏膜表面因反復受到損害，從而使得黏膜固有腺體萎縮，可進一步發展為胃粘膜腸上皮化生及異型增生，甚至胃癌等，臨床癥狀主要表現為上腹飽脹、惡心嘔吐、胃納減退以及食欲不振等，嚴重影響到了患者的身心健康及生活質量[1]。為有效延緩病情的進一步發展，促進患者胃腸功能及免疫功能的恢復，應探尋出科學有效的治療方法。本文以我院86例慢性萎縮性胃炎患者為例，就其應用替普瑞酮與三聯療法的效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為我院2017.2～2019.3期間收治的86例慢性萎縮性胃炎患者，將其隨機分成對照組與觀察組，每組各43例。其中，男56例，女30例;年齡在34至76歲區間內，平均（52.14±6.23）歲;病程為2至14年，平均（8.53±0.74）年。經臨床胃鏡等檢查，兩組患者均被確診為慢性萎縮性胃炎，同時排除存在心肝腎等器質性病變、精神異常等患者。基本資料對比，兩組差異不大。

1.2 治療方法

采用三聯療法對對照組患者進行治療，每次口服20mg埃索美拉唑+1g阿莫西林+0.5g克拉霉素，每日用藥兩次。同時指導患者每次口服10mg的葉酸，每天用藥三次。觀察組患者則在上述基礎上加用替普瑞酮，每次口服50mg，每天用藥三次。兩組患者均接受為期三個月的藥物治療。

1.3 觀察指標（1）胃腸道血清激素：包括GAS（胃泌素）、MOT（胃動素）、GH（生長激素）、SS（生長抑素）及EGF（表皮生長因子）水平。（2）免疫功能指標：包括CD8+T細胞百分比、CD4+T細胞百分比、CD4+T/CD8+T值，以及s IL-2R（可溶白介素-2受體）水平。

1.4 統計學分析

數據分析工具為SPSS21.0統計學軟件，用（平均數±標準差）表示計量數據，結果有統計學意義的判定標準為P<0.05。

2 結果

2.1 胃腸道血清激素水平比較

治療后，觀察組的GAS、MOT、GH水平顯著高于對照組，EGF及SS水平相比于對照組則明顯降低（P<0.05）。見表1。

2.2 免疫功能指標比較

治療后，觀察組的CD8+T細胞百分比及s IL-2R水平顯著低于對照組，而CD4+T細胞百分比及CD4+T/CD8+T值則明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 結論

替普瑞酮為臨床常用的一種胃黏膜保護藥物，屬于萜類物質的一種，能夠將胃黏膜病變進行改善，還可發揮出明顯的抗潰瘍及組織修復效果，并且不會對胃腸道正常生理功能造成不利影響。通過應用替普瑞酮來治療慢性萎縮性胃炎患者，可積極改善其胃黏膜病理情況。當聯合應用替普瑞酮與三聯療法時，能夠將藥物間的協同作用很好地發揮出來，在將胃黏膜組織異型增生減少的同時，增強胃黏膜分泌功能，促進損傷胃黏膜的修復[2]。

對于慢性萎縮性胃炎患者而言，其體內SS水平的降低對GAS及EGF的作用更為有利，為機體代償反應。而作為強效細胞保護因子，EGF可通過黏膜保護作用促進胃黏膜愈合，同時還可有效調節消化道的分化及成熟。GH作為黏膜主要營養因子，對胃腸道黏膜上皮可起到直接調節作用[3]。本研究結果顯示，聯合應用替普瑞酮與三聯療法的觀察組患者，其GAS、MOT、GH水平顯著高于僅接受三聯療法的對照組，EGF及SS水平相比于對照組則明顯降低（P<0.05），說明聯合療法可明顯改善患者的胃黏膜分泌功能及消化功能，有效逆轉胃黏膜增殖異常情況，且療效更為顯著。

此外，慢性萎縮性胃炎的發生及發展，與機體免疫功能有著緊密聯系。其中，sIL-2R可與IL-2競爭性結合，對T細胞增殖進行抑制，從而起到降低免疫功能的作用。作為機體重要的免疫活性細胞，T淋巴細胞則與胃炎、胃潰瘍以及胃癌的發生、發展均存在一定聯系。本研究結果也顯示，觀察組患者治療后的CD8+T細胞百分比及s IL-2R水平顯著低于對照組，而CD4+T細胞百分比及CD4+T/CD8+T值則明顯高于對照組（P<0.05）。表明聯合療法可將患者體內的sIL-2R水平降低，通過調節T淋巴細胞亞群及CD4+T/CD8+T的平衡，從而發揮出改善免疫功能的作用。

綜上所述，通過聯合應用替普瑞酮與三聯療法對慢性萎縮性胃炎患者進行治療，可有效修復其胃黏膜，調整胃腸道激素水平，促進胃腸功能及免疫功能的恢復。

參考文獻

丁一鳴.氣滯胃痛顆粒聯合葉酸在慢性萎縮性胃炎治療中的應用[J].山東醫藥，2016，56（34）：40-41.

賀亞妮，安毅，穆亞娟，等.葉酸和替普瑞酮聯合三聯療法對老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者血清G-17、PG及免疫功能的影響[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（09）：89-92.

豐艷.替普瑞酮聯合三聯療法對慢性萎縮性胃炎患者胃腸激素及免疫功能的影響[J].淮海醫藥，2019，37（05）：460-462.