欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果觀察

王建梅

【摘 要】目的：觀察剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血中欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療的臨床效果。方法：本次時間選取2018年1-12月內，研究對象選取剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血患者120例，均根據入院順序分組，2組各60例。采取常規子宮縫合術聯合欣母沛治療控制組，采取改良B-Lynch子宮縫合術聯合欣母沛治療實驗組。比較兩個組別術后指標及療效。結果：兩個組別術后指標、治療有效率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。結論：剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血中欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療的確切，值得推廣研究。

【關鍵詞】剖宮產難治性子宮收縮乏力;產后出血;欣母沛;改良B-Lynch子宮縫合術

【中圖分類號】 R271.43?【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-060-01

在臨床上，孕婦分娩后一種常見且嚴重的并發癥即為產后出血，而在此類情況中，由子宮收縮乏力引起出血者占比80%左右，且由于近幾年剖宮產患者的逐漸增多，產后出血乏力發病率也呈現增高的趨勢，這就嚴重威脅到了產婦的生命安全[1]。因此本文觀察了剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血中欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療的臨床效果，現闡述報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2018年1-12月內，研究對象選取剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血患者120例，均根據入院順序分組，2組各60例。統計基礎信息：實驗組年齡值為21-40（26.5±1.8）歲;孕周36-42（39.4±1.1）w。控制組例年齡值為22-41（37.2±1.6）歲;孕周37-41（39.2±1.5）w。兩個組別比較分析基礎情況發現P>0.05，二者未表現出差異，說明可比較研究。

1.2 方法

采取常規子宮縫合術聯合欣母沛治療控制組，即對患者子宮進行按摩，并將250μg欣母沛肌肉注射至宮體內，對患者活動性出血情況進行觀察，之后才去子宮縫合術進行常規治療。采取改良B-Lynch子宮縫合術聯合欣母沛治療實驗組，該組欣母沛用法同上，并對患者活動性出血情況進行觀察，然后實施手術，術中向腹腔外托出子宮，行加壓處理，在子宮左側中外1/3處和切口下緣2cm處，從肌層穿過，并緊貼切口上、下緣處出針，然后從子宮漿膜層、肌層順次穿出，并在子宮體中部在出針后，并在宮底縫合1針，行垂直褥式縫合處理，出針部位在距離宮角3cm處。繞過宮底將縫線穿至子宮后壁，由宮頸方向垂直縫合子宮體后壁和前臂，共1針，之后對另一半子宮采用同樣方法反向縫合，確保出針處位于切口右側中外1/3處左右。將2根縫線收緊，打結，最后關閉子宮切口，觀察出血情況，向腹腔內置入子宮，正常關腹。

1.3 觀察指標

比較兩個組別術后指標（包括術后24h出血量、止血時間、住院時間等）及療效（評估依據[2]：顯效：患者出血停止，且病情顯著改善;有效：患者出血明顯減少，且病情獲得控制;無效：未達到前兩項要求。）。

1.4 統計學處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS 19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結果

2.1 兩個組別術后指標觀察對比

如表1所示，兩個組別術后24h出血量、止血時間、住院時間等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

2.3 兩個組別療效結果觀察對比

實驗組無效2例、有效21例、顯效37例，總有效率96.67%，控制組無效11例、有效19例、顯效30例，總有效率81.67%，兩個組別的治療有效率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

3 討論

對于剖宮產患者而言，一種常見并發癥即為產后出血，且導致此種情況的因素較多，如陰道損傷、凝血功能障礙、胎盤異常，而最危險的因素即為子宮收縮乏力，其對患者身心健康存在嚴重影響。如果不采取有效措施控制患者產后出血，而患者生命安全極易受到威脅。目前對于剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血，臨床主要采取的治療方法為子宮縫合術，但術后出血就較多，且療效欠佳。而通過對患者采用欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療，前者是一種子宮收縮劑，在臨床上較為常用，通過宮體肌肉注射該藥物，其可結合平滑肌細胞內前列腺素，可增強機體神經肌肉興奮性，增加細胞內鈣離子，從而促進子宮平滑肌有效收縮，進而發揮止血效果。而后者注重對子宮平滑肌形成縱向壓迫，可被動收縮子宮肌肉，并對相關血管起到壓迫作用，從而發揮快速止血作用[3]。本文的研究中，兩個組別術后指標、治療有效率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。可以發現，剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血中欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療具有十分積極的作用和價值。

綜上所述，剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血中欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療的確切，即可快速、有效止血，且可促進患者術后康復，值得推廣研究。

參考文獻

[1]劉巧英.欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血效果觀察[J].河北醫科大學學報，2016，37（02）：210-212.

[2]卓靜.欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12847+12857.

[3]范學亮.欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術對剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（29）：14-15.