不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床對比與分析

劉玉明　辛先貴　董如雪

【摘 要】目的：對比與分析不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用。方法：隨機選取健康體檢人員共80例，按照采血方法分為末梢血組與清晨空腹靜脈血組，隨機分為2組，每組各40例，運用全自動血細(xì)胞分析儀測定查體人員的血常規(guī)結(jié)果進行比對實驗。比較兩組人員應(yīng)用不同采血方法所獲得的WBC、RBC、HGB、HCT、MCH、MCHC、PLT的指標(biāo)差異。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的計算，對比兩組血常規(guī)參數(shù)進行比較分析， WBC、RBC、HGB、HCT、PLT有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05），其余制表比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：檢驗結(jié)果的不同是由于采血方法不同造成的，末梢采血法的弊端可以被靜脈采血法克服，靜脈采血法采血時間短，血量多，血細(xì)胞形態(tài)穩(wěn)定，檢測結(jié)果時干擾少，重復(fù)性好，為臨床的診斷提供的數(shù)據(jù)更真實可靠，血常規(guī)靜脈血檢測具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】靜脈血;指標(biāo)差異;末梢血;血常規(guī)

【中圖分類號】 R322.1+23??【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-059-01

血液常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的檢查，通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和病情的準(zhǔn)確判斷[1]。隨著檢驗現(xiàn)代化、自動化的發(fā)展，血常規(guī)檢驗準(zhǔn)確性得到了提高。目前，臨床上主要使用的采血方法有靜脈采血和末梢采血，然而學(xué)界對血常規(guī)檢驗應(yīng)選取何種采血方法仍存在爭議[2-3]。與靜脈采血相比，末梢采血操作簡便、受檢者易接受，但同時有研究指出采用靜脈血行血常規(guī)檢驗的價值更高[3-4]。因此，本研究選取80例健康體檢者為研究對象，分別采集受檢者靜脈血與末梢血行血常規(guī)檢驗，比較2種采血方法的血常規(guī)檢驗結(jié)果，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年3月-2019年11月在我院健康體檢的80例為研究對象，隨機分為靜脈組和末梢組。其中，男性44人，女性36人;年齡22～60歲，平均（32.2±6.6）歲。兩組的年齡和性等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除患慢性疾病、全身性疾病、血液系統(tǒng)疾病和腫瘤疾病及肝腎功能不全的患者。

1.2 具體方法為： 所有受檢者由同1名檢驗師負(fù)責(zé)采血，于清晨8點至9點在空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘正中靜脈血2ml，同時采集左手無名指末梢血40μL，將2種血液標(biāo)本分別置人乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）真空抗凝管中混勻，對于肘部靜脈血管不明顯的健康體檢者選擇手背靜脈或者內(nèi)踝靜脈作為靜脈血的采集部位。嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，由同一名經(jīng)驗豐富的主管技師采用SYSMEX-XS500血液分析儀及其原裝配套試劑對采集的血液標(biāo)本進行檢驗，靜脈血液標(biāo)本和末梢血液標(biāo)本分別在血液分析儀全血模式和末梢血模式下進行全血細(xì)胞計數(shù)。所有標(biāo)本均于采血后2h內(nèi)完成檢驗[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

血常規(guī)檢驗主要觀察指標(biāo)： WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、PLT、MCH、MCHC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

受檢者靜脈血WBC與MCV水平明顯低于末梢血，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而靜脈血RBC，Hb，PLT，MCHC值高于末梢血，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;受檢者靜脈血與末梢血檢測出的HCT與MCH值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出， 對于靜脈血和末梢血兩種不同的采血方法， 其血液標(biāo)本的血常規(guī)檢驗結(jié)果除HCT與MCH外， RBC、WBC、PLT、HGB和MCHC、MCV六項血常規(guī)指標(biāo)方面均存在著顯著差異。如果對受檢者行靜脈血、末梢血血常規(guī)交叉檢測會出現(xiàn)錯誤的結(jié)論。為了得到充足的血液標(biāo)本，末梢采血通常需反復(fù)擠壓受檢者的手指，易使白細(xì)胞破裂，同時稀釋液的離子濃度、滲透壓、pH值等也會影響白細(xì)胞的形態(tài)，形成微凝血塊，導(dǎo)致WBC，PLT和RBC水平偏低。

血常規(guī)檢驗是一項基礎(chǔ)項目，在疾病的早期診斷中具有重要的意義。臨床上主要采集靜脈血或末梢血行血常規(guī)檢驗，其中末梢采血疼痛感較輕，易被受檢者接受，但靜脈采血的檢測結(jié)果能更加真實地反映受檢者血液循環(huán)的實際情況[5]。末梢采血速度較慢，出血量較少，采集有一定的難度，采血時間較長，且末梢部位溫度較低，血液循環(huán)較差，而血液標(biāo)本長時間放置易出現(xiàn)溶血，進而導(dǎo)致標(biāo)本凝血因子活性喪失、血鉀水平升高，從而影響檢驗結(jié)果;同時血小板粘附在皮膚穿刺部位形成的微血塊、組織液易混入血液檢測標(biāo)本; 靜脈采血使用真空采血法，一般選擇肘部靜脈、手背靜脈等，血液標(biāo)本受環(huán)境影響較小，醫(yī)源性感染的發(fā)生率較低，可避免PLT隨著血液標(biāo)本放置時間的延長而發(fā)生變化。

綜上所述，靜脈采血行血常規(guī)檢驗不易受到體內(nèi)外因素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映受檢者的血液循環(huán)狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011.9（24）：204-205

[2]王文峰.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的效果對比[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（5）：10-11.

[3]楊曉霞.血液常規(guī)檢驗血常規(guī)檢驗中不同采血方法的結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（33）：4694-4695.

[4]劉曉燕.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（6）：142-143.

[5]李靖萍.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床對比結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3715.