用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復術治療手外傷的療效觀察

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【摘 要】目的： 觀察并探討用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復術治療手外傷的臨床效果。 方法：選取2017年10月——2019年10月期間我院收治的46例手外傷患者，按照患者入院順序分為實驗組與對照組，兩組患者分別給予腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復術治療與帶蒂髂腹股溝皮瓣術治療，對兩組患者治療后的上肢功能指數、手指總活動度以及治療優良率進行比較。 結果：實驗組患者手術后的上肢功能指數、手指總活動度均顯著優于對照組，且治療優良率顯著高于對照組，P<0.05，組間差異具有統計學意義。結論：在手外傷患者手術中應用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復術治療具有顯著效果，值得推廣。

【關鍵詞】手外傷;腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復;臨床效果

【中圖分類號】R572 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-057-01

因為人體手部功能強大且結構精細，是人類肌體重要器官。現階段由于多種意外傷害造成手外傷患者人數逐年增加，對患者的日常生活以及身體健康均產生了嚴重影響，還造成患者心理負擔的加大，所以臨床上找到有效科學的治療手段十分重要[1-2]。本研究選取我院收治的46例手外傷患者，按照患者入院順序分為實驗組與對照組，兩組患者分別給予腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復術治療與帶蒂髂腹股溝皮瓣術治療，對兩組患者治療后的上肢功能指數、手指總活動度以及治療優良率進行比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月——2019年10月期間我院收治的46例手外傷患者，男性與女性患者人數分別為25例、21例，年齡最小為21歲，最大為72歲，平均年齡為（42.96±2.49）歲。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施帶蒂髂腹股溝皮瓣術，徹底清創，將損傷組織逐一修復，徹底止血之后，按照患者手部皮膚在手部腹部進行帶蒂髂腹股溝皮瓣的設計并放大2cm，在髂腹股溝皮韌帶以及股動脈交點處作切口，將皮瓣上緣以及兩側組織依次切開，游離淺筋膜，保留真皮血管網。將蒂部皮膚翻轉縫合，并將腹部創面縫合，固定患肢[3]。實驗組患者給予腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復術治療，徹底清創之后將殘端軟組織進行包裹，使用克氏針進行固定并給予止血。進行撕裂組織的修復，將損傷指神經進行修復，在腹部作L切口，切開皮膚表層，充分止血，組織剪刀自皮瓣游離緣呈階梯式剪至蒂部，于皮瓣下埋入傷手部位，將兩側創緣進行縫合，從而形成“口袋狀”。按照患者創面情況進行橡皮引流條的放置，傷口包扎之后進行患肢固定。

1.3 療效判定標準

患者手部功能完全恢復為顯效;患者手部功能得到顯著改善為有效，患者手部功能未發生顯著變化為無效。同時記錄并對比兩組手術后的上肢功能指數（UEFI）、手指總活動度（TAM）。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 20.0 對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用率（%），行 χ2檢驗;P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療優良率為86.96%（20/23），對照組患者治療優良率為47.83%（11/23），實驗組結果與對照組比較顯著較高，P<0.05，組間差異具有統計學意義。對照組患者手術后的上肢功能指數（UEFI）、手指總活動度（TAM）分別為（46.21±10.24）、（130.58±21.54），實驗組患者手術后的上肢功能指數（UEFI）、手指總活動度（TAM）分別為（68.42±9.32）、（184.69±30.41），實驗組結果均顯著優于對照組，P<0.05，組間差異具有統計學意義。

3 討論

現階段臨床上已經開始廣泛應用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復術治療手外傷的各類疾病，因為該手術方式具有術中損傷小、取材便捷、操作簡單、皮瓣供血好，受到了醫療領域的歡迎[4]。但是該手術在使用中需要按照患者手部具體情況進行科學合理設計，保證蒂足夠長，從而減少創面滲液[5]。本研究中實驗組患者手術后的上肢功能指數、手指總活動度均顯著優于對照組，且治療優良率顯著高于對照組。綜上所述，在手外傷患者手術中應用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復術治療具有顯著效果，值得推廣。

參考文獻

[1]王建安.游離皮瓣移植修復對手部及前臂皮膚缺損患者皮瓣成活率臨床療效及并發癥的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1673-1675.

[2]薛學文，宋文斌，李海軍，張忠，付德豐.游離骨間背動脈穿支皮瓣與骨間背動脈帶蒂皮瓣在手部皮膚缺損患者移植修復中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（12）：52-53.

[3]陳斯，梁海，黃曉瑜，吳春珍，譚潔，鄭嘉慧，廖海英.帶蒂皮瓣移植修復指端軟組織缺損的圍術期整體護理[J].中國醫學創新，2019，16（09）：102-105.

[4]方志，陳園，鮑同柱.股前外側穿支皮瓣和腹部帶蒂皮瓣移植修復手部軟組織缺損的臨床療效比較[J].中國醫療美容，2019，9（01）：50-54.

[5]趙浩呈，趙煥麗.腹部帶蒂皮瓣及鄰指皮瓣移植法修復示指末節缺損伴指骨外露療效分析[J].現代醫藥衛生，2017，33（22）：3450-3452.