血栓彈力圖(TEG)對危重癥患者臨床合理用血的指導作用研究

司萬軍　田燕

【摘 要】目的：分析血栓彈力圖（TEG）對危重癥患者臨床合理用血的指導作用研究。方法：選擇我院2016年9月至2018年9月收治的62例臨床醫生申請用血的危重癥患者，對患者分別進行血栓彈力圖（TEG）測定及傳統凝血檢測，并且對血栓彈力圖（TEG）檢測指導臨床合理用血效果和輸血量與臨床申請輸血量情況進行比較。結果：在臨床中，對患者的臨床申請用血與血栓彈力圖（TEG）檢測的指導用血間的差異具有統計學意義（P<0.05）;臨床中申請用血和傳統凝血的參數具有相關性（P<0.01）;并且血栓彈力圖（TEG）指導用血和血栓彈力圖（TEG）參數也存在相關性（P<0.01）。結論：在臨床中，對危重癥患者進行及時的搶救和輸血對患者的生存具體重大意義，所以精確檢測患者的用血量和情況很重要，而血栓彈力圖（TEG）檢測相對于傳統的凝血檢測有著更為準確的指導用血量，并且用血量低于傳統凝血檢測，血栓彈力圖（TEG）檢測能更為精確的監測患者的情況，最大程度的保障患者的生命安全。值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】合理用血;血栓彈力圖;危重癥患者;常規凝血

【中圖分類號】R80 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-054-01

血栓彈力圖（TEG）檢測是在臨床中檢測出患者的血液凝固動態變化指標，因此對血栓彈力圖的主要影響因素有，紅細胞的聚集狀態;血凝的速度;紅細胞的剛性等。而凝血的速度缺覺于凝血酶原，凝血酶原是血液凝固的因子，在凝血機制中起到中心作用，血色素是評價患者貧血的重要指標。在臨床中，凝血功能的障礙較常見于感染和創傷等患者中，患者因體內的組織因子活性加強，導致患者的凝血機制損害。在臨床中，危重癥患者普遍存在凝血功能障礙，患者因各種因素導致低體溫，所以在治療中患者需要大量輸血。在臨床輸血中的患者大多數是危重癥患者，在對患者的輸血前，需要對患者的輸血量和血液成分進行分析，對患者的凝血功能進行檢測，以減少危重癥患者因輸血對患者造成為危害。血栓彈力圖（TEG）檢測在臨床中對于患者的用血量和凝血功能檢測都較為準確。我院通過對血栓彈力圖（TEG）對危重癥患者臨床合理用血的指導作用探究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月至2018年9月收治的62例臨床醫生申請用血的危重癥患者，對患者分別進行血栓彈力圖（TEG）測定及傳統凝血檢測。所有參與本次研究患者均簽署知情同意書。其中男39例，女23例，年齡23～62歲，平均年齡（40.16±5.19）歲;在患者中含有心血管疾病、肺部感染、消化道出血等疾病。

1.2 治療方法

分別對患者進行血栓彈力圖（TEG）檢測和常規凝血檢測，血栓彈力圖（TEG）檢測方法如下：抽取患者的靜脈血1mL，然后采用抗凝試管將血液和枸緣酸鈉混合成功后，吸取抗凝血放置高嶺士杯中靜止5min，然后根據檢測的要求，取普通杯放置于檢測架中，再將20μL的氯化鈉放入杯中，然后將高嶺士杯中的血液放入普通杯進行檢測。常規凝血檢測方法如下：對患者進行靜脈采血后，將血液作成抗凝血樣，然后送至我院檢驗科進行血常規和血項檢測。

1.3 統計學方法

通過對患者的研究和臨床資料統計，統一將數據歸入SPSS19.0統計軟件中進行分析，運用x的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P<0.05則差異明顯，有統計學意義。

2 結果

對常規凝血和血栓彈力圖（TEG）指導用血情況進行對比，其中常規凝血的血小板8.15±9.63U，血漿246.73±139.12mL，冷沉淀0.06±0.59U;血栓彈力圖（TEG）檢測的血小板5.29±3.91U，血漿65.31±120.34mL，冷沉淀1.63±4.14U，兩組的數據對比發現，TEG對患者用血量指導的情況更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

在臨床中，對危重癥患者采用TEG檢測結合常規凝血，能更為良好的反映患者的體力凝血狀況，讓醫生更為合理運用血液資源，避免盲目輸血對患者造成的損傷及對血液的浪費。

綜上所述，在臨床中，對危重癥患者進行及時的搶救和輸血對患者的生存具體重大意義，所以精確檢測患者的用血量和情況很重要，而血栓彈力圖（TEG）檢測相對于傳統的凝血檢測有著更為準確的指導用血量，并且用血量低于傳統凝血檢測，血栓彈力圖（TEG）檢測能更為精確的監測患者的情況，最大程度的保障患者的生命安全。值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]李孟靜， 蘆漾， 劉龍. 血栓彈力圖（TEG）對危重癥患者臨床合理用血的指導作用研究[J]. 中國保健營養， 2016， 26（4）.

[2]江慧. 血栓彈力圖（TEG）對危重癥患者臨床合理用血的指導作用研究[J]. 中國保健營養， 2017， 27（22）.

[3]傅云峰， 趙國勝， 高萌， et al. 血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應用[J]. 中華危重病急救醫學， 2016， 28（5）：396-400.

[4]余悅嬌， 許進明， 張敏， et al. 血栓彈力圖檢測對指導臨床合理輸注血液成分作用的探討[J]. 臨床血液學雜志：輸血與檢驗， 2014（2）：265-268.