超敏C反應蛋白及血脂指標在脂肪肝中的變化及臨床意義

沈江萍　顏新星　張寧寧　王慧　高丹

【摘 要】目的：研究超敏C反應蛋白及血脂指標在脂肪肝中的變化對臨床的影響。方法：在2017年9月至2019年8月期間，選取58例于我院收治的脂肪肝患者分為研究組，另外選擇58例肝功能健康患者為參照組。兩組采取相同的檢驗方式的對各項指標水平以及hsCRP上高率進行對比。結果：研究組的hsCRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平與參照組相比有差異，P<0.05;另外對兩組患者的hsCRP上高率進行對比，研究組高于參照組，數據有差異，P<0.05。結論：脂肪肝患者hsCRP水平明顯高于肝功能健康患者，隨著病況加重，hsCRP指標的上升率也會相應提高。

【關鍵詞】超敏C反應蛋白;血脂指標;脂肪肝

【中圖分類號】R341.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-052-02

目前隨著我國經濟水平不斷發展，居民的飲食結構發生翻天覆地的變化，其中脂肪肝發病率逐年上升，已成為目前我國較為常見的高發疾病。一般而言，脂肪肝通常與肥胖、血脂異常有直接關聯，也可能因為單獨的某種因素引起，但是近年來有研究表明，脂肪肝與超敏CRP的關系更加密切，因此在診斷過程中，確定超敏CRP的指標數據，可以有利于對脂肪肝做準確診斷，提供更為有效的治療手段。本文便以此為探索目的，現先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月至2019年8月期間，選取58例于我院收治的脂肪肝患者分為研究組，另外選擇58例肝功能健康患者為參照組。研究組男性28例，女性30例，年齡30～61歲，平均（46.14±4.26）歲;參照組男性29例，女性29例，年齡31～62歲，平均（46.25±4.17）歲。一般資料對比無差異，P>0.05，具有可比性。

納入標準：所選患者均被確診為脂肪肝;已成年，可自主判斷;對此次研究知情，且簽訂同意書;經我院醫學倫理會批準。

排除標準：患者其他臟器類疾病;患有精神類疾病或語言障礙，無法與醫護人員進行交流;反對此次研究。

1.2 方法

所選患者均于空腹下采集血清標本，應用拜耳2400全自動生化分析儀測量各項指標;測量結束后對結果進行統一統計，將兩組得出結果進行對比。

1.3 觀察指標

對患者的hsCRP、TG、TG、HDL-C、LDL-C水平，數據以實際檢測為準。

1.4 統計學分析

以SPSS20處理，計數資料以x2檢驗、百分數表示，計量資料以x±s表示，t檢驗。P<0.05時有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 超敏C反應蛋白及血脂指標對比

經檢查，對比兩組患者的超敏C反應蛋白及血脂指標進行對比，數據有差異，P<0.05，見表1。

2.2 Hs-CRP變化對比 經檢查，研究組Hs-CRP升高占比86.20%，正常占比13.79%;參照組Hs-CRP升高占比67.24%，正常占比32.75%。對比數據具有差異性，P<0.05，見表2。

3 討論

脂肪肝主要是由彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的病理綜合征，尤其在肥胖人群中的發病率較高，據有關統計顯示，在肥胖癥患者中，脂肪肝的發病率甚至高達70%以上。該病會危害干細胞變性，使之形成纖維化、肝硬化，最終引發繼發性肝癌，必須在早期即采取針對性的治療。對于該病的發病機制，目前臨床中較為認同的一種觀點為“二次打擊”[1]。也就是說在第一次打擊時這，患者肝臟脂肪迅速累積，此時會加劇胰島素抵抗;反之，肝臟脂肪性變又會增加胰島素抵抗，并且借助氧化應激、脂質過氧化反應等對肝臟進行第二次打擊，使患者體內的肝細胞受損，造成炎癥和纖維化，整體而言在脂肪病中使病情逐步惡化。CRP是診斷炎癥的一項重要指標，由此可以看出，CRP水平的高低與脂肪肝的發生有著密切關聯[2]。目前隨著我國的檢測診斷技術不斷發展，檢測方式的不改革新，在脂肪肝檢查中，CRP指標已成為必不可少的一項的指標。

在此次研究組，研究組的hsCRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平與參照組相比有差異，P<0.05;另外對兩組患者的hsCRP上高率進行對比，研究組高于參照組，數據有差異，P<0.05。具體分析為：CRT升高是脂肪肝患者肝內炎癥和病程變化的一項重要判斷指標，從本文中也可以看出，在脂肪肝患者中容易出現CRP升高，其升高的比例也明顯高于肝功能正常組，這說明脂肪肝患者體內的炎癥反應比肝功能正常的患者激烈，也正是因為劇烈的炎癥反應使脂肪肝在內的多個器官受損[3]。可以看出，CRP可以作為判斷脂肪肝病程發展的一項診斷指標，意義明確，具有可取性。

綜上，脂肪肝患者在發生肝損傷后CRP會迅速升高，二者之間成正比關系。不過考慮到脂肪肝發病機制十分復雜，是否真實與CRP數值有明確關聯尚不能做十分肯定的定論，只能通過大體地、大方向性地探索證明二者間存在聯系。不過從目前大量的臨床案例以及研究來看，超敏C反應蛋白及血脂指標在脂肪肝的檢查意義仍然具有不可替代的優勢。

參考文獻

[1]王玨云，楊高松，張顯燕，等.化濁解毒中藥聯合利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效及對血脂、肝功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（22）：2425-2428.

[2]康世銳，閆宇，劉芳，etal.中青年脂肪肝的患病特點及其危險因素分析[J].中國綜合臨床，2017，33（4）：296-300.

[3]崔文麗.超敏C反應蛋白與肥胖、超重青少年代謝紊亂的相關性[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（4）：41-44.