標本溶血對常規生化檢驗結果的影響分析

王靜　王巖

【摘 要】目的：分析標本溶血對生化檢驗結果的影響以及對策。方法：采用全自動生化分析儀對門診的 40例不溶血血清中15項生化檢測指標，同時對結果進行對比分析。結果：溶血血清中ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K+測定顯著高于正常值;UA、GLU測定值低于正常血清的測定值，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：溶血對多個生化檢驗項目都有較為明顯的影響，因此臨床檢驗中應采取有效的方法避免標本溶血問題。

【關鍵詞】診斷;實驗室;生化檢驗;溶血

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-048-02

很多因素對臨床生化檢驗都有一定的影響，溶血是最為常見的一個影響因素。除了常見的血紅細胞破壞之外，血小板、白細胞等血細胞破壞了釋放的一些細胞內的成分也會對生化指標的測定產生顯著的影響。一旦出現溶血現象，醫方需要負擔大部分的責任。所以減少溶血對生化檢驗結果的影響是常規生化檢驗中的一個重要環節[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年12月我院門診體檢的40人，患者年齡19～50歲，其中男 23例，女17例，空腹，抽取4ml靜脈血，分別將其放置在2個試管中，每個試管2ml。其中1個試管應在37℃的溫度下水浴30min，2000rpm，進行離心處理10min，另一個試管采用人工方法使其溶血，對其在同樣的條件下進行離心處理，分離制備血清備用。

1.2 方法采用全自動生化分析儀和專用試管測定血清中的谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（ CK）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、總膽固醇（CHO）、三酰甘油（TG）和血鉀（K+）等15項生化檢測指標，同時對結果進行對比分析[2]。

1.3 統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析和處理，采用（x±s）表示數據，標本溶血前后數據采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

體檢人員血清溶血前后15向生化指標測定結果：ALT：溶血前（19.68±8.89），溶血后（31.25±8.42）;AST：溶血前（23.58±12.67），溶血后（38.51±12.01）;TBIL：溶血前（9.69±4.79），溶血后（20.33±3.45）;DBIL：溶血前（2.46±1.04），溶血后（2.03±1.97）;TP：溶血前（79.36±5.89），溶血后（83.01±5.63）;ALB：溶血前（3.35±4.27），溶血后（44.48±3.75）;BUN：溶血前（4.21±1.26），溶血后（4.92±1.16）;Cr：溶血前（50.56±13.29），溶血后（49.76±12.52）;UA：溶血前（289.13±66.32），溶血后（280.36±62.34）;GLU：溶血前（4.57±0.55），溶血后（3.08±0.75）;CHO：溶血前（3.85±1.32），溶血后（3.93±1.35）;TG：溶血前（1.35±1.12），溶血后（1.42±1.13）;K+：溶血前（3.86±0.41），溶血后（4.52±0.73）;LDH：溶血前（202.31±43.25），溶血后（218.37±123.65）;CK：溶血前（53.65±20.63），溶血后（125.22±18.39）。溶血血清中ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K+測定顯著高于正常值，（P<0.05）;UA、GLU測定值低于正常血清的測定值， 差異具有統計學意義（P<0.05）。DB IL、ALB、BUN、Cr、CHO、TG測定值改變不明顯，無統計學意義（P<0.05）。

3 討論

避免體外溶血在檢驗的過程 中可指定技術操作的標準和規范，抽血器和溶血器一定要保持干凈整潔，同時應盡量使用一次性抽血器，不使用短時間止血帶。抽血的速度不宜過快。從而可更加有效地避免患者出現較多泡沫，抽血后應即刻取下針頭，后再將血液 沿著試管口壁的位置緩慢注入到容器之中。 若使用血漿應輕輕將其倒轉容器與抗凝劑混合，不可用力搖晃。采集后血樣應在2h內送檢，室溫放置30～60min或37℃下水浴30min。標本離心前自行采集，勿使用器物剝離血塊[3]。

對于血紅蛋白紅色的干擾，檢驗中應設置樣品空白，對其進行科學的糾正和處理，溶血會是的可見光譜300～500nm的吸光度顯著升高，所以在檢測時可采用雙波長比色法以及離子選擇性電極法對 其進行科學全面地測定 、慎重選擇比色法，比色法會 參與到檢驗的化學反應中來，可適當調整試劑類型 ，改進試劑組配的具體方法進行科學的糾正和處理，標本溶血較為明顯時可選擇重新采集和檢測。

在生化常規檢驗的過程中，由于抽血、運送 和分離檢測等多個環節處理不當會造成紅細胞破壞的問題 ，細胞內的物質會進入到血清中，從而使血清變為紅色。溶血對生化檢驗的結果會產生較為顯著的影響，同時也影響了檢驗的準確性[4]。血清值得比溶血前顯著提高。而降低的主要原因是溶血后紅細胞不同成分溶解到血清中，從而使得血清體積顯著增加，血清中有效成分濃度下降，一些物質對血清造成負干擾，因此檢測結果較正常值有效降低。

生化檢驗的結果能否真正地反應患者的實際狀況是非常關鍵的一個要素，因此在臨床生化檢驗的過程中一定要做好溶血的預防工作。在血樣采集的過程中應保證 所有的操作都能夠按照正常的規范和標準去執行。在抽血時，止血帶扎得不能過緊，也不能過久，嚴格控制進針和出針的速度。采取有效措施，妥善保存血樣，控制好保存的溫度和環境，進而可有效防止溶血現象的發生，進而也提高了常規生化檢驗的科學性和準確性。

參考文獻

[1]梁貴昌.溶血標本對常規生化檢驗結果的影響[J].當代醫學，2012（32）：102-102.

[2]張振宇.標本溶血對常規生化檢驗結果的影響[J].交通醫學，2012，26（3）：288-289.

[3]張鳳華.溶血標本對常規生化檢驗結果的影響[J].中外醫學研究，2013（30）：55-56.

[4]王輝莉.血液標本溶血對生化檢驗結果的影響[J].中國衛生產業，2013（6）：140-140.