探討小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果

王迎春　鄧亞男

【摘 要】目的：探討小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果。方法：選取2016年9月-2019年8月至我院治療的100例硬核白內障患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各50例，對照組行小切口超聲乳化術治療，觀察組行小切口非超聲乳化手術治療，治療前后檢驗裸眼視力，同時記錄術后并發癥發生情況。結果：治療后，觀察組裸眼視力數據明顯較優（P<0.05），且術后并發癥較少（P<0.05）。結論：在硬核白內障治療時，行小切口非超聲乳化手術治療，可有效提高裸眼視力，且術后并發癥較少。

【關鍵詞】硬核白內障;小切口非超聲乳化白內障手術;效果

【中圖分類號】R776 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-017-02

To explore the effect of small incision non phacoemulsification cataract surgery on hard nucleus cataract

Abstract：Objective：To investigate the effect of small incision non phacoemulsification cataract surgery on hard nucleus cataract. Methods：100 patients with hard core cataract from September 2016 to August 2019 were randomly divided into control group and observation group，each with 50 cases in each group.The control group was treated with small incision phacoemulsification，and the observation group was treated with non phacoemulsification.Naked eye was tested before and after treatment，and complications were recorded. Results：after treatment，the data of Naked eye in the observation group was significantly better（P<0.05），and the postoperative complications were less（P<0.05）. Conclusion：small incision non phacoemulsification can effectively control corneal astigmatism and reduce postoperative complications.

Key words：hard nucleus cataract;small incision non phacoemulsification cataract surgery;effect

白內障病因較多，眼球老化、局部營養匱乏、代謝異常等原因均可導致病發，病發后晶狀體蛋白質會變性，可見白色渾濁形成，影響正常視物。疾病有三大種類，皮質性白內障、核性白內障、后囊下白內障，其中以硬核白內障最為多見，此種白內障晶體渾濁最初位于胚胎核部位，隨后會逐漸向周圍蔓延，初期呈淡黃色，此后顏色逐漸加深，導致視力大幅度下降，最終可導致眼盲[1]。本次研究即為探究該術式治療硬核白內障的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2019年8月至我院治療的100例硬核白內障患者進行研究，所選案例已確診為硬核白內障，無手術禁忌證，同意參加本次研究，符合研究要求。隨機分成對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例，年齡在59-90歲之間，平均年齡為（70.24±16.48）歲，觀察組男26例，女24例，年齡在60-90歲之間，平均年齡為（70.97±15.92）歲。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

術前半小時沖洗結膜囊，使用托吡卡胺滴眼液散大瞳孔，散大至7mm左右停藥。

對照組行小切口超聲乳化術治療，表麻、開瞼，隨后與透明角膜處做切口，注入透明質酸鈉，連續環行撕囊，接觸到硬核后，行超聲乳化碎核，吸凈皮質，植入人工晶體，吸凈透明質酸鈉，手術完成。

觀察組行小切口非超聲乳化白內障手術治療，前置步驟與對照組一致，注入透明質酸鈉后開罐式環行截囊，進行水分離，旋轉晶體核移入前房，將之分為兩半，碎核后使用圈匙將之取出，吸凈皮質，植入人工晶狀體，吸凈透明質酸鈉，手術完成。

1.3 療效標準

治療前后檢驗裸眼視力，同時記錄術后并發癥發生情況，主要記錄角膜混濁水腫、后囊膜破裂、切口灼痛。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 裸眼視力

治療前，對照組50例患者為（0.24±0.09），觀察組50例患者為（0.23±0.09），無顯著差異（t=0.556，P=0.580）;治療后，對照組50例患者為（0.39±0.12），觀察組50例患者為（0.51±0.14），觀察組較優（t=4.602，P=0.001），有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后并發癥

對照組50例患者出現角膜混濁水腫5起，切口灼痛3起，后囊膜破裂1起，共計9起，發生率為18%，觀察組50例患者出現角膜混濁水腫、切口灼痛各1起，未出現后囊膜破裂，共計2起，發生率為4%，觀察組明顯較低（χ2=5.005，P=0.025），有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

白內障長期發展可致盲，需盡快治療，其臨床治療方案以手術為主要措施。基層醫院由于患者對白內障的認識不足，手術進行較晚的病人多，所以核硬度較大的病人占相當大的比例。超聲乳化是目前常用的治療手段，該術式操作時間短，術后恢復較快，對眼部造成的創傷也比較小，但是對于硬核白內障在術后復查中發現，超聲技術還是會對患者角膜造成一定影響，還有可能留下嚴重損傷，而成人角膜無法再生，一旦損傷將不能修復[2]。因此，超聲乳化術后，還是有較多患者恢復效果不理想。

對于此種情況，必須在手術流程中減少對角膜造成的損傷，目前小切口非超聲乳化術有了較多應用。該術式基本流程與超聲乳化術一致，只是不進行超聲碎核，而是采取水分離方式娩出硬核，這樣可減少因超聲導致的角膜損傷，同時，小切口能夠減少對眼球造成的影響，降低損傷程度[3]。但是在手術中要保障精準操作，對責任醫師的要求相對較高。

研究結果表明，治療前，兩組患者裸眼視力無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組明顯較優（P<0.05），且術后并發癥較少（P<0.05）。

綜上所述，在硬核白內障治療時，行小切口非超聲乳化手術治療，能夠取得較好的效果，可有效提高裸眼視力，且術后并發癥較少。

參考文獻

[1]饒麗娜.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障患者的效果[J].醫療裝備，2019，32（4）：97-98.

[2]李君，王皓璇.小切口非超聲乳化白內障摘除術治療硬核白內障的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（36）：152-153.

[3]張晨曦.小切口非超聲乳化白內障手術療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（33）：63-64.