早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術患者應用整體護理干預的影響

【摘 要】目的：研究分析整體護理干預應用于早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術患者的臨床效果。方法：選取我院收治的60例早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術患者為研究對象，對照組患者進行常規護理，實驗組患者應用整體護理干預。比較分析實驗組與對照組患者的護理滿意度及術后出血、腹痛及穿孔等并發癥發生情況。結果：實驗組中與對照組患者的護理滿意度差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后發生腹痛、出血及穿孔等并發癥的概率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組護理后的焦慮及抑郁評分具有統計學差異（P<0.05）。結論：整體護理干預應用于早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術患者的臨床效果理想，可顯著改善患者負面情緒，降低術后并發癥發生率，具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】早期胃癌;內鏡黏膜下剝離術;整體護理干預

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-009-02

The effect of general nursing intervention on the application of endoscopic submucosal dissection in early gastric cancer

Li ran

Yanggu people's Hospital Shandong Liaocheng 252300

Abstract：Objective：to study and analyze the clinical effect of holistic nursing intervention in patients with early gastric cancer undergoing endoscopic submucous exudation. Methods： sixty patients with early gastric cancer undergoing endoscopic submucous exudation were selected as the subjects. The patients in the control group were given routine nursing， and the patients in the experimental group were treated with holistic nursing intervention. The nursing satisfaction， postoperative bleeding， abdominal pain and perforation were compared between the experimental group and the control group.Results： there was significant difference in nursing satisfaction between the experimental group and the control group （P < 0.05）. The probability of postoperative complications such as abdominal pain， bleeding and perforation in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. The scores of anxiety and depression after nursing care in the experimental group were significantly different from those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of holistic nursing intervention in patients with early gastric cancer undergoing endoscopic submucous exudation is ideal， which can significantly improve the negative mood of patients and reduce the incidence of postoperative complications.

Key words：Early gastric cancer; endoscopic submucosal dissection; overall care intervention

在臨床治療中，胃癌為一種常見的疾病，可隱匿性發展，被發現時常常已經發展為中晚期，威脅患者生命健康[1]，需盡早進行診斷和治療，避免病情進一步發展。為研究分析整體護理干預應用于早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術患者的臨床效果，選取我院2018年6月到2019年8月收治的60例早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術患者為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月到2019年8月收治的60例早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術患者為研究對象，充分知情同意，隨機分為2組各30例。實驗組中，年齡范圍為35歲到75歲，平均年齡為（54.12±3.12）歲，女性患者為10例，男性患者為20例，7例患者文化程度為初中及以下，13例患者為高中，10例患者為大專及以上，1例患者合并高血壓，2例患者合并冠心病。對照組患者中，年齡范圍為35歲到74歲，平均年齡為（54.54±3.30）歲，女性患者為11例，男性患者為19例，6例患者文化程度為初中及以下，14例患者為高中，10例患者為大專及以上，1例患者合并高血壓，1例患者合并冠心病。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，實驗組患者應用整體護理干預。（1）術后做好基礎護理干預，保證患者的術后充分休息[2]，為患者提供安靜舒適的治療環境，做好吸痰護理，為患者提供安靜舒適的護理環境，注意患者排氣及排便情況，嚴格根據醫囑進行吸氧及抗感染治療，密切監測患者生命體征的變化。做好并發癥護理，若出現穿孔需理解進行處理，幫助患者進行胃腸減壓或肛管排氣，出血較少根據醫囑應用止血藥物，出血較多需立即通知醫生進行處理。（2）積極與患者進行溝通[3]，告知內鏡黏膜下剝離術的原理和注意事項，取得患者的配合，使患者對疾病和手術治療有初步的認識，糾正錯誤認知，提高患者對醫護人員的信任。（3）術前需做好常規檢查，詳細了解患者的過敏史和病史情況，消毒手術室，避免發生感染，影響手術效果。（4）患者出院后，做好出院指導，告知患者定期進行復查，告知患者相關注意點，形成健康的飲食習慣和生活方式。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的護理滿意度及術后出血、腹痛及穿孔等并發癥發生情況[4]。

1.4 統計學方法

應用的統計學分析軟件為SPSS20.0，計量資料t檢驗，計數資料卡方檢驗，差異具有統計學意義即P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

實驗組中，2例患者不滿意，14例患者一般滿意，14例患者十分滿意，護理滿意度為93.33%，對照組護理滿意為70.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1.

2.2 兩組患者術后相關并發癥發生情況比較

實驗組中，1例患者發生出血，所占比例為3.33%，1例患者發生腹痛，發生率為3.33%，并發癥發生率為6.67%。對照組中，腹痛患者為2例，出血患者為3例，穿孔患者為1例，術后并發癥發生率為20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），如表2.

2.3 兩組患者護理后的負面情緒變化比較

護理后，實驗組患者的焦慮及抑郁評分顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05，如表3.

3 討論

在我國，胃癌發病率居惡性腫瘤的第一位，主要發病人群為50歲以上的男性，胃癌預后效果與胃癌部位、疾病分期及護理方式具有一定關系[5]。相關研究表明，胃癌早期無明顯的臨床癥狀，疾病發生主要為嘔吐、惡心等，若不能及時進行治療，可進一步發展，轉變為晚期胃癌，治療難度較高[6]。

整體護理干預為一種新的護理理念，關注患者的整體需求，從多方面為患者提供護理服務，幫助患者恢復健康。整體護理干預應用于早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術，護理人員積極與患者進行溝通與交流[7]，引導患者建立良好的生活習慣和飲食習慣，在入院初，引導患者建立正確的疾病認識，提高對醫護人員的信任程度，建立治療信心，保持愉悅的心情。在本次研究中，實驗組中的護理滿意度顯著高于對照組，實驗組患者術后發生腹痛、出血及穿孔等并發癥的概率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組護理后的焦慮及抑郁評分具有統計學差異（P<0.05）。由此可得，整體護理干預應用于早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術安全性高，效果顯著。

綜上所述，整體護理干預應用于早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術患者的臨床效果理想，能夠有效提高護理滿意度，降低術后并發癥發生率，有重要的臨床應用價值。

參考文獻

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[2]Hui-Li Xu. Comprehensive nursing intervention combined with routine nursing in patients with gastric cancer： Clinical effects and impact on quality of life[J]. World Chinese Journal of Digestology， 2017， 25（13）：1196.

[3]陳新華， 李姍姍， 任媛媛，等. 內鏡黏膜下剝離術治療老年早期胃癌及胃癌前病變的個體化護理研究[J]. 中華保健醫學雜志， 2015， 17（4）：300-302.

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[7]馬虹， 魯鳴， 高曉蘭.整體護理干預對胃癌根治術患者心理狀態及康復效果的影響[J]. 中國醫藥導報， 2016， 13（19）：168-172.

作者簡介：李冉（出生年1988-），女，漢，山東聊城人，中級，外科護理，本科。研究方向：外科護理。