股骨髖臼撞擊癥的X線CT及MR的影像分析

邵龍 匡秀榮

【摘 要】目的：分析股骨髖臼撞擊癥的X線CT及MR的影像。方法：選擇我院2018年3月-2019年3月收治的120例股骨髖臼撞擊癥患者。對所有患者進行X射線CT及MR影像分析，判斷股骨髖臼撞擊癥的影像表現，做到早發現早治療。結果：X線CT及MR的影像檢查都可以比較良好的反應股骨髖臼撞擊癥患者的癥狀，三組在股骨頭骨質信號、髖臼骨質信號檢測方面有比較明顯的差異（P<0.05）。結論：CT檢查方法可對股骨髖臼撞擊癥患者的斜軸位角度進行準確的檢測，MR檢測方法可對股骨頭骨質信號、髖臼骨折信號進行有效檢測。

【關鍵詞】股骨髖臼撞擊癥;X射線;CT及MR影像分析

【中圖分類號】R816.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

前言：股骨髖臼撞擊癥的發病機理比較復雜，主要是由于外傷、老化等因素造成，但是診斷率較低，常常出現漏診和誤診的現象，患者在青年時期股骨髖臼就已經出現不同程度的損傷現象，但沒有得到良好的重視，延誤了最佳治療時機。傳統的有創檢查方法對于患者的傷害較為嚴重，患者的診斷依從性較差。本文主要結合我院開展的X線CT及MR的影像分析，對于股骨髖臼撞擊腫患者的影像資料進行探討，從而把握最佳的治療時間，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月-2019年3月收治的120例股骨髖臼撞擊癥患者，按檢查方式，將其分為觀察組與對照組，每組60人。觀察組男性29例，女性31例，年齡65-72歲，平均年齡（66.54±3.42）歲，對照組男性28例，女性32例，年齡65-72歲，平均年齡（66.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行x射線檢測，對比患者的cd角、shape角、頭臼指數和凈干角四項指標。

觀察組患者進行Ct檢測：采用美國RTU公司生產的VCD-600多層螺旋CT掃描設備，對患者進行正位、側方位的檢查，采用D87水平檢查模板對股骨頭、髖臼進行增厚，掃描層厚層距均為0.628mmm，螺距0.224：1

MR影像檢測：使用西門子公司生產的1.5t核磁共振成像儀，應用56-H90方法，對患者股骨頭、髖臼部位進行水平增強掃描，角度為30度，矩陣為512*512

1.3 觀察指標

觀察兩組患者冠狀頭臼指數、斜軸角、普通軸位角、髖臼骨質、股骨頭骨質、關節積液等情況。

2 結果

觀察組患者CE角、SHARP角與對照組患者診斷情況相近，兩組患者之間無顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者診斷準確率顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者診斷清晰度顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

近些年來，隨著解剖學的不斷發展，股骨髖臼撞擊癥發現概率不斷提高。股骨髖臼與股骨頭頸交接處，由于日常活動的頻繁轉動，可能會出現關節炎癥狀，隨著醫療科學的不斷發展，人們對于股骨髖臼撞擊癥的認識不斷深化，對于髖關節的形態異常理論也進行了深化研究。只有通過早期的檢查以及良好的控制治療，消除潛在的撞擊因素，才能改變骨關節的最終形態，避免骨關節炎的發生以及惡化。

從目前的醫學臨床研究可以看出，股骨髖臼撞擊癥主要分為CAM型和Pincer型。兩種形態的股骨髖臼撞擊癥發病機理不同，發病形態也不同，CAM型的股骨髖臼撞擊癥主要源于股骨狀態的異常交界，臨床表現主要為股骨交頸處直徑增大，頭頸移動的凹陷區域逐漸消失，消失區域可增大到40%以上。而Pincer型的股骨髖臼撞擊癥主要是屬于慢性損傷髖臼撞擊發病機理，主要包含邊緣區域變白，白臼覆蓋過度等現象，覆蓋程度可超過80%[1]。股骨髖臼撞擊癥屬于一種慢性創傷，從患者的中年臨床分析當中就可以看出一定程度的病變。但是病情比較漫長，直到老年期才可能會有比較明顯的反應，大部分的患者沒有經過明顯的外傷史，或者僅有比較輕微的外傷史。從臨床數據的分析也可以看出，小于45歲股骨髖臼撞擊癥的患者占比已經超過半數，但是這些患者的早期癥狀并不明顯，存在一定的間歇發病癥狀，如果不經過準確的臨床診斷與治療，患者的疾病情況就會被忽略，只有隨著年齡的增長，癥狀明顯時才會被患者所重視，但此時采用藥物治療方法或手術治療方法風險較高，疼痛等級嚴重，已經很難取得讓人滿意的效果。

本文采用的X線CT及MR的影像分析，可以對股骨髖臼撞擊癥患者的斜軸位角度、異常信號進行有限的分析，并且通過MR診斷方式可對髖臼骨折異常信號進行有效判斷[2]。

綜上所述，Ct及MR影像分析方法可對股骨髖臼撞擊癥患者的異常信號進行及時的反應，尤其是對寬關節面、軟骨、髖臼骨質、股骨頭骨質、關節積液等現象進行及早的發現與分析，在患者比較年輕時就采取有效的治療手段進行干預，縮短治療的時間，為后續的治療提供有效的數據支撐，值得借鑒與推廣。

參考文獻

潘廷明，王雪松，張晉.關節囊縫合與否對髖關節鏡下手術治療股骨髖臼撞擊征臨床效果的影響[J].骨科臨床與研究雜志，2019，4（04）：200-204+218.

劉松國，于秀英，何勇.MRI單髖關節檢查法診斷股骨髖臼撞擊綜合征的價值[J].山東醫學高等專科學校學報，2019，41（03）：187-188+156.