腦梗塞偏癱的神經康復治療方案研究

馬真俊 寸瑤

【摘 要】目的：探討腦梗塞偏癱的神經康復治療方案。方法：選取2018年4月到2019年4月我院收治的腦梗塞偏癱患者，共62例，采用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組，各31例，對照組施以常規藥物治療，試驗組施以神經康復治療，對患者治療前及治療6個月后運動能力（Fugl-Meyer）評分、功能獨立性評測（Fim）評分變化情況進行觀察。結果：相比于治療前，治療6個月后試驗組的Fugl-Meyer評分與Fim評分明顯較高，兩組相比差異顯著（P<0.05）。結論：腦梗塞偏癱的神經康復治療具有良好的效果，能夠有效的提升Fugl-Meyer評分與Fim評分。

【關鍵詞】腦梗塞;偏癱;神經康復治療方案

【中圖分類號】R473.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

腦梗塞是一種十分常見的神經科疾病，運用現有的治療水平雖然能夠使患者獲得良好的治療效果，緩解不良病癥，但諸多患者在治療過后仍然出現較多的后遺癥，其中較為嚴重的則是偏癱，阻礙其正常的運動與生活[1]。為消除患者的偏癱后遺癥，則需要采取良好的治療方案[2]。以往多使用常規藥物進行治療，但效果欠佳;隨著現代康復治療技術的發展與研究的深入，目前臨床中多使用神經康復治療技術[3]。本文將探討腦梗塞偏癱的神經康復治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月到2019年4月我院收治的腦梗塞偏癱患者，共62例，采用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組。對照組31例，男女各19例與12例，年齡為56-71歲，平均年齡為（63.5±4.9）歲;試驗組31例，男女各20例與11例，年齡為57-71歲，平均年齡為（63.9±5.1）歲。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準：①經CT或MRI掃描均為腦梗塞后改變，患者存在明顯偏癱癥狀;②在家屬同意情況下研究。

1.3 排除標準：①存在先天性肢體障礙癥狀;②患有交流障礙癥狀。

1.4 方法

對對照組患者實施常規藥物治療，例如服用丁苯酞軟膠囊（國藥試字H20050139，恩必普藥業有限公司，0.1g），予以空腹口服，每日4次，每次2粒，連續服用6個月。

對試驗組患者實施神經康復治療：（1）運動療法：指導或協助患者進行偏癱肢體功能訓練，利用康復訓練設備每日進行相關訓練，使其偏癱肢體保持關節活動度，降低肌張力，獲得良好的舒展。（2）作業療法：通過治療師的協助及指導，利用必要的設備，恢復或者對工具的應用能力，恢復日常生活能力。（3）翻身運動：定時輔助患者在仰臥與側臥體位之間進行更換、交替，保持軀干的穩定，恢復核心肌肉的功能。（4）被動運動：在被動運動中，采用健側帶動患側、大關節帶動小關節的運動原則，同時在運用過程中需要不僅需要對關節活動度進行維持，同時還需要采取循序漸進的原則，避免進行粗暴運動。（5）氣壓治療：使患者采取平臥體位并帶好防護套，對壓力進行良好的設定，之后對防護套進行充氣，充氣結束后進行約1min的放氣，過20s后在其對防護套進行充氣，每次治療約30s，可恢復或者的本體感覺，很好的預防深靜脈血栓的形成。（5）按摩與生活訓練：對其肢體進行良好的按摩，以便能夠促進血液循環;同時指導患者進行日常的穿衣、吃飯等操作，以便能夠提升患者肢體的運動能力。（6）心理療法：該類患者多將伴有較為嚴重的不良心理，為此需要對患者的心理狀況進行全面了解，以便能夠采取針對性的方案進行疏導，從而為提升治療效果提供良好的保障。

1.5 觀察指標

患者治療前及治療6個月后運動能力（Fugl-Meyer）評分、功能獨立性評測（Fim）評分變化情況。運用Fugl-Meyer量表評價，滿分為100分，分數越高，說明運動能力越強。功能獨立性評測評分滿分為126分，分數越高，說明功能獨立性越強。

1.6 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者治療前及治療6個月后Fugl-Meyer評分、Fim評分變化比較

相比于治療前，治療6個月后試驗組的Fugl-Meyer評分與Fim評分明顯較高，兩組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗塞偏癱是一種較為常見腦梗塞后遺癥，對患者的健康與正常運動具有嚴重的不良影響。在目前的治療水平下，臨床中多采用神經康復治療，主要包括肢體鍛煉、翻身運動、被動運動、氣壓治療、按摩與生活訓練、心理療法等[4]。通過采取上述措施后，患者的偏癱癥狀獲得了良好的緩解，同時將不會造成不良損傷[5]。依據結果顯示，治療6個月后患者的Fugl-Meyer評分與Fim評分顯著提升，原因在于上述康復治療方式能夠提升患者的肢體活動能力與神經系統的健康水平，從而能夠有效的緩解不良癥狀，使其獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認為腦梗塞偏癱的神經康復治療具有良好的效果，能夠有效的提升Fugl-Meyer評分與Fim評分，可作為治療腦梗塞偏癱的的首選模式，但仍然需要對方案進行完善與改進，從而獲得更進一步的效果。

參考文獻

史劍琴.對住院治療的腦梗死偏癱患者進行早期康復護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（14）：224-225.

張生林，李永德，何丙寅，張海燕.研究針灸配合康復訓練對腦梗塞偏癱患者功能康復的影響[J].智慧健康，2019，5（01）：139-140.

劉鵬.針灸疏經調臟法對腦梗塞偏癱患者康復療效影響研究[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（1）：140-142.

代偉，張捷.早期康復治療在急性腦梗塞患者中的應用研究[J].河北醫學，2011，17（12）：1606-1609.

趙淑艷.對住院治療的腦梗塞偏癱患者進行早期康復護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2015，13（04）：75-76.