急診早期應用呼吸機搶救急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭的臨床研究

欒玲芹

【摘 要】目的：分析急診早期應用呼吸機搶救急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭的臨床療效。方法：本研究涉及對象為50例急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者，研究時間為2017年3月-2018年3月，分為對照組與觀察組，每組各25例，給予對照組常規治療，給予觀察組添加呼吸機治療。對比兩組患者治療有效率、心功能、多項指標，使用統計學進行分析。結果：對于治療有效率，觀察組優于對照組，形成統計學意義（P<0.05）。結論：急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者在早期應用呼吸機搶救，治療效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】急診早期;呼吸機;急性重癥有機磷農藥中毒;呼吸衰竭

【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

有機磷農藥中毒具有癥狀重、發病快、病情發展迅速等多種特點，以神志不清、多臟器損害為主要表現，嚴重者出現驚厥、昏迷等癥狀，以及呼吸衰竭等，對患者生命安全產生威脅。對于急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭者，需在早期實施搶救護理，研究指出應用呼吸機可提高搶救成功率。無創呼吸機具有擴張氣道功能，有助于氣道等組織器官的損傷減輕，還可使回心血量減少，使得心臟負荷減輕，從而控制疾病進展。本文將以50例患者為對象，探究急診早期應用呼吸機搶救急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為50例急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者，研究時間為2017年3月-2018年3月，分為對照組與觀察組，每組各25例。對照組，男女分別為12例與13例;最小年齡為29歲，最大年齡為68歲，年齡平均值為（54.75±6.87）歲。實驗組，男女患者分別為11例與14例;最小年齡為27歲，最大年齡為65歲，年齡平均值為（54.35±6.26）歲。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件中，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規治療：均行利尿、擴血管、強心、糾正電解質紊亂、擴張氣道等藥物治療，給予低流量持續氧療，保持氧流量為6L/min，氧濃度為35%-40%。

1.2.2 實驗組 給予實驗組添加呼吸機治療：在對照組基礎上，視同無創呼吸機進行治療。指導患者保持半臥位體位，頭部上抬高約30°，連接無創呼吸機供氧管和機器，調節呼吸模式為S/T，參數設置如下：呼氣氣道正壓（8-10cm H2O），最終壓力（15-20 cm H2O），呼氣相正壓（4-6cm H2O）。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療有效率、心功能、多項指標，進行對比分析。心功能：使用彩色多普勒超聲對心室射血分數進行測定，觀察指標為指標前后的LVEDD、LVESD與LVEF。多項指標：以SaO2、PH、PaCO2為標準，對兩組患者進行統計，并詳細記錄。

1.4 統計學方法

本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

對于治療有效率，觀察組優于對照組，形成統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

重癥有機磷中毒表示短時間內與大量有機農藥接觸引發全身性疾病，主要為神經系統損害，屬于常見急性中毒，極易誘發心力衰竭，威脅患者的生命安全。臨床在急性心理衰竭合并呼吸衰竭時常采用藥物治療，包括強心劑、利尿劑等，增加心臟負荷，促進收縮能力提高，然而大量臨床實踐表明，以上藥物在急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者的搶救中作用效果不佳，具有較高死亡率。目前，對于急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者常采用無創呼吸機治療[2]，利用心臟回心血量減少，可促使心臟負荷減輕，具有顯著的治療效果。除此之外，無創呼吸機還可擴張支氣管，促進通氣量提高，短時間內使患者的肺泡水腫癥狀減輕，緩解呼吸困難癥狀，降低氧氣消耗，有效改善微循環，預防其他病變[3]。在本次研究結果顯示，對于治療有效率，觀察組優于對照組，形成統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者在早期應用呼吸機搶救，治療效果顯著，可在臨床進一步推廣及應用。

參考文獻

石意.急診早期應用呼吸機搶救急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭的臨床表現[J].中國醫藥指南，2017，15（17）：43.

汪曉溪.急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急診早期應用呼吸機治療的效果[J].醫藥前沿，2017，7（27）：131-132.

蔡志豪.急診早期急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭應用呼吸機治療的效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2017，30（1）：54-55.