強化免疫在麻疹控制預防中的有效性分析

高克芳 張新霞

【摘 要】目的：探討強化免疫在麻疹控制預防中的有效性。方法：隨機選取2017年1-2018年1月本地區接受常規疫苗注射的2450例兒童，作為對照組;隨機選取2018年2月-2019年2月本地區接受強化免疫預防的2520例兒童，作為研究組。比較兩組麻疹控制預防效果。結果：研究組麻疹疫苗漏種率、麻疹發生率分別為0.83%、2.30%，低于對照組4.82%、6.49%（P<0.05）;兩組>1-6歲兒童麻疹發病率均高于8個月-1歲、>6-14歲兒童（P<0.05）。結論：麻疹控制預防中實施強化免疫可降低麻疹疫苗漏診率、麻疹發生率。

【關鍵詞】麻疹;控制預防;強化免疫

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

麻疹是一種常見出疹性急性呼吸道傳染類疾病，主要由麻疹病毒感染所致，可導致出現發熱、丘疹、斑疹等癥狀，多發于兒童，嚴重影響其正常生育[1]。麻疹病毒為單一血清型病毒，無人體作為宿主的情況下難以生存，而加強疫苗接種在麻疹控制預防中具有重要意義[2]。但既往常規疫苗接種仍無法達到有效控制麻疹的目的，且部分兒童家屬缺乏對麻疹疫苗接種的正確認識，漏種率高。麻疹強化免疫為目前公認的麻疹預防控制措施，被證實可在短時間內實現控制麻疹目標[3]。本研究選取2520例接受強化免疫、2450例接受常規疫苗注射的兒童，重點分析其麻疹控制預防效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1-2018年1月本地區接受常規疫苗注射的2450例兒童，作為對照組;隨機選取2018年2月-2019年2月本地區接受強化免疫預防的2520例兒童，作為研究組。對照組兒童中，男1298例，女1152例;年齡8個月-14歲，平均（5.21±2.63）歲。研究組兒童中，男1335例，女1185例;年齡8個月-14歲，平均（5.19±2.57）歲。兩組年齡、性別等基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 麻疹診斷標準

按照《全國麻疹監測方案》[4]診斷麻疹。實驗室診斷標準為符合以下條件之一：（1）血標本檢測麻疹IgM抗體，結果呈陽性;（2）麻疹病毒核酸檢測呈陽性;（3）恢復期血清麻疹IgG抗體滴度高于急性期4倍以上。臨床診斷標準為無標本或標本不合格，但與實驗室確診病例有流行病學關聯。麻疹病例包括臨床診斷病例、實驗室診斷病例。

1.3 方法

所有兒童均接受1劑凍干麻疹疫苗（蘭州生物制品研究所生產，批號：20011202-4、20011108-2等），2mL/次，皮下注射。對照組實施常規疫苗注射，并做好常規宣教、接種工作等;研究組實施強化免疫，無論戶籍、既往有無接種過麻疹疫苗或有無麻疹病史，均接種1劑麻疹疫苗。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組漏種率、麻疹發生率;（2）比較兩組不同年齡組（8個月-1歲、>1-6歲、>6-14歲）麻疹發生情況。

1.5 統計學分析

以SPSS20.0軟件分析。計數資料以χ2檢驗對比。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 漏種率、麻疹發生率

研究組漏種率、麻疹發生率低于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2 麻疹發病年齡

兩組>1-6歲兒童麻疹發病率均高于8個月-1歲、>6-14歲兒童（P<0.05）;且組間不同年齡麻疹發病率差異無統計學意義（P>0.05）。見表2.

3 討論

麻疹在全世界范圍內廣泛流行，未出現麻疹疫苗前兒童每年患病人數達1.3億，死亡人數達700-800萬[5]。近年來，隨麻疹疫苗普及、計劃免疫工作深入開展，麻疹患病率、死亡率得到控制，但仍處于較高水平。而且，部分兒童、家屬缺乏對麻疹疫苗接種等知識的正確認識，影響接種及時性，漏種率較高。麻疹傳染性較高，即便麻疹疫苗接種率提升到較高水平，但一旦出現麻疹病毒介入，未接種麻疹疫苗、免疫失敗的兒童感染麻疹病毒風險仍較高。

近年來，國內廣泛開展麻疹強化免疫工作，要求規定年齡組人群不管有無接種史、麻疹患病史，均嚴格、規范接種1劑麻疹疫苗，并提高接種及時性，保證麻疹疫苗接種質量，特別是麻疹高發季節，加強重點人群、地區局部免疫，可降低麻疹發生率，控制麻疹爆發流行[6-7]。而且，麻疹強化免疫的實施還能簡化接種流程，提升規定年齡組人群麻疹免疫力。本研究在研究組中實施強化免疫，調查發現實施后麻疹疫苗漏種率、麻疹發生率為0.83%、2.30%，較對照組的4.82%、6.49%低，這說明強化免疫的實施在降低兒童麻疹疫苗漏種率、麻疹發生率上效果理想。此外，本研究還發現，兩組兒童中>1-6歲組麻疹發病率均較8個月-1歲、>6-14歲組低，提示本地區麻疹病例主要發生在>1-6歲兒童中，故需重點加強該年齡段兒童麻疹免疫預防工作。此外，本研究還發現，兩組8個月-1歲兒童麻疹發病率也處于較高水平，分析是與嬰兒體內母傳麻疹抗體水平低等因素有關。但本研究未就8個月齡以下嬰兒麻疹病毒感染情況進行分析，今后需加大研究力度，探討如何加強8個月齡以下嬰兒麻疹感染預防工作。值得注意的是，麻疹強化免疫也存在一定局限性，比如應用對象為8月齡-14歲兒童，無法實現全面覆蓋;將所有規定年齡組兒童視為未種狀態，可致使一些兒童多接種1劑麻疹疫苗，增加社會成本及相關不良反應發生風險等。

綜上所述，麻疹強化免疫可降低兒童麻疹疫苗漏種率，改善麻疹控制預防效果，值得進行深入研究。

參考文獻

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劉巖，高志華，吳秉倫，等.河北省滄州市強化免疫前后麻疹流行特征對比分析[J].醫學動物防制，2018，34（6）：536-539.

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凌羅亞，胡昱，陳恩富，戚小華，趙艷榮，李倩.浙江省2010年麻疹-流行性腮腺炎聯合減毒活疫苗強化免疫疑似預防接種異常反應監測分析[J].中國疫苗和免疫，2011，17（04）：357-361.