探討冠心病心絞痛心內科規范治療臨床體會

范娜娜 龐輝

【摘 要】目的：探討冠心病心絞痛心內科規范治療臨床效果。方法：選擇我院2016年5月-2018年5月治療的冠心病心絞痛患者82例，隨機分為2組，各41例。對照組接受臨床常規西藥治療，研究組在對照組基礎上聯合注射用丹參（凍干）治療，比較兩組血脂水平及臨床指標。結果：治療后，研究組TG、TC、LDL、HDL水平優于對照組，心絞痛發作次數少于對照組，發作持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將注射用丹參（凍干）用于冠心病心絞痛心內科規范治療中可有效改善臨床癥狀，調節血脂水平。

【關鍵詞】冠心病心絞痛;心內科規范治療;注射用丹參;血脂水平

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病，多發于老年群體，該病發病急促，病情進展快，如若治療不及時，易造成死亡，嚴重威脅患者生命健康。臨床多采用硝酸酯類、β-受體阻滯劑類、長效鈣拮抗劑類等藥物進行治療，可降低患者血脂，抑制心肌收縮，緩解臨床癥狀，但治療效果并不理想，注射用丹參有保護心肌缺血缺氧和肝損害的作用[1]。鑒于此，本研究將探討冠心病心絞痛心內科規范治療臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月-2018年5月治療的冠心病心絞痛患者82例，隨機分為2組，各41例。對照組男18例，女23例，年齡34-77歲，平均年齡（55.26±7.12）歲。研究組男25例，女16例，年齡33-79歲，平均年齡（55.74±7.45）歲。納入標準：符合《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》[2]、《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》[3]中冠心病心絞痛診斷標準;患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：患有精神障礙及語言障礙;對臨床研究藥物過敏者;患有肝、腎嚴重器質性損害;患有血液、免疫系統疾病及惡性腫瘤。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規西藥治療：口服阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20161021），100mg/次，1次/d;口服阿托伐他汀（北京嘉林藥業有限公司，國藥準字H200938119），20mg/次，1次/d;口服單硝酸異山梨酯（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19991039），40mg/次，1次/d;口服美托洛爾（阿斯利康制藥，國藥準字H32025391），12.5mg/次，2次/d，連續治療4周;研究組在對照組基礎上聯合注射用丹參（凍干）（哈藥集團中藥二廠，國藥準字Z10970093）治療：靜脈滴注，臨用前先用適量注射用水、生理氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液充分溶解，再用生理氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋，1支/次，1次/d，連續治療4周。

1.3 評價指標 取患者治療4周后清晨空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀測定患者血脂指標三酰甘油 （TG）、血清總膽固醇 （TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平;記錄兩組治療4周后心絞痛發作次數及發作持續時間。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件，以 表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.2 臨床指標 治療后，研究組心絞痛發作次數少于對照組，發作持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.1 血脂水平 治療后，研究組TG、TC、LDL、HDL水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病心絞痛具有高發病率、高致殘、高致死等特點，近年來，隨著我國人口老齡化，該病發病率逐年增高，嚴重影響患者身心健康，已受到醫學領域廣泛關注。心內科常用的治療藥物種類繁多，但易出現耐受性，降低治療效果，而隨著中醫學的發展，其對冠心病心絞痛的治療手段逐漸發揮出優勢，被臨床廣泛采用[4]。

注射用丹參可用于治療胸痹血瘀證，具有活血通絡的效果。本研究結果顯示，治療后，研究組TG、TC、LDL、HDL水平優于對照組，心絞痛發作次數少于對照組，發作持續時間短于對照組，由此可見，在冠心病心絞痛的內科規范治療中應用注射用丹參可有效改善患者血脂指標，減少心絞痛發作次數及發作時間，利于患者盡早康復。分析原因在于，注射用丹參有效成分可增加冠狀動脈血流量，降低心肌收縮力，調節血壓，達到保護心血管的作用;可增強纖維細胞功能活性，加速受損組織修復，有助于抑制梗死區擴張和側支循環建立，從而保護心肌缺血缺氧;還可以有效清除氧自由基，降低心肌再灌注損傷;此外，還可改善血液流變學，降低血液黏度[5]。且與常規內科藥物聯合使用，可發揮協同作用，進一步提升治療效果。

綜上所述，將注射用丹參（凍干）用于冠心病心絞痛心內科規范治療中可有效改善臨床癥狀，調節血脂水平。

參考文獻

焦文萍，任旭愛，趙志林.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效比較[J].現代藥物與臨床，2018，33（10）：71-74.

中華醫學會心血管病學分會.慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（3）：195-206.

中華醫學會心血管病學分會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

郝瑞軍.丹參注射液與丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效比較[J].西南國防醫藥，2017，27（4）：385-387.

黃芳，李迎，李科宇，等.復方丹參滴丸聯合辛伐他汀治療冠心病心絞痛療效觀察[J].醫學臨床研究，2017，34（2）：373-375.