甲狀腺良性結節行低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療的療效分析

刀祥輝

【摘 要】目的：分析傳統甲狀腺手術、低位小切口手術治療甲狀腺良性結節的療效。方法：隨機選取我院收治32例甲狀腺良性結節患者，分2組，每組16例。對照組采用的治療方式是傳統甲狀腺手術，實驗組采用的是低位小切口手術，對比兩組患者的術中出血量、手術時間以及切口長度。結果：實驗組的術中出血量要比對照組少，手術時間要比對照組短，切口長度要比對照組小（P<0.05）。結論：對甲狀腺良性結節患者實施低位小切口手術治療，對比傳統甲狀腺手術，更能有效改善手術的效果，建議大范圍臨床推廣。

【關鍵詞】低位小切口手術;甲狀腺良性結節;傳統甲狀腺手術

【中圖分類號】R736.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

臨床上，甲狀腺良性結節是一種常見且發病率相對較高的內分泌疾病之一，傳統的治療方法不僅術中出血量較大，且由于手術創口大，導致術后的切口愈合難度增加，無法滿足人們對手術創口美觀的要求[1]。隨著我國經濟發展迅速，國內的醫療技術日益更新，更多人選擇采用的治療方式是低位小切口手術，該方法臨床效果好，手術風險低且患者的術后評價較好。基于此，本次實驗中探討并分析了甲狀腺良性結節行低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年1月-2019年8月之間收治的32例甲狀腺良性結節患者，均等分為2組，每組16例。所有患者都具有甲狀腺的相關病狀，且為自愿參與實驗。實驗組男11例，女5例;年齡最小的是26歲，年齡最大的是76歲，平均（46.34±9.56）歲;病程在1個月～19年，平均（3.79±0.99）年。對照組男10例，女6例;年齡最小的是24歲，年齡最大的是79歲，平均（51.34±9.24）歲;病程在2個月～17年，平均（2.67±0.38）年。兩組一般資料相比，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用傳統甲狀腺手術：首先，采用仰臥位，對患者進行氣管插管麻醉，之后，再使用消毒后鋪巾，為患者墊高肩部，從而使得頭部后仰，使患者的甲狀腺和頸部可以完全露出;然后，在其胸骨位置的上方約六厘米左右的位置處行小切口開展手術，接下來再使用頸白線縱行切開，使其單側的肌肉牽開，再暴漏腫塊，便于手術的進行。按照患者甲狀腺結節的大小、具體位置和相關特征分別切斷甲狀腺上極血管、中靜脈或下極血管，最后，使用蚊式鉗徹底摘除甲狀腺結節，并在手術結束后及進行止血縫合工作，期間要注意使用一定的抗生素預防局部感染。實驗組患者采用低位小切口手術：在對照組的傳統手術基礎上，將在患者的頸靜脈切跡上方3 cm處進行手術，長度大概在2.5cm左右橫向切口，在頸闊肌下層進行，游離皮瓣充分露甲狀腺結節，再將半徑2mm的鼻內鏡插入，從下向上分離甲狀腺，使用超聲刀，將甲狀腺的下中血管凝閉并切斷，充分暴露出甲狀腺，在甲狀腺腺葉松動以后，對甲狀腺的上極進行處理，切斷甲狀腺中動靜脈，再進行結扎中動靜脈，術中要注意甲狀旁腺和喉返神經避免損壞。之后，切除甲狀腺病變部位，或者全部切除甲狀腺。最后，將體內的組織樣本取出，對殘余的甲狀腺部分進行縫合止血工作，再進行引流，術后返病房實施常規抗感染處理。

1.3 觀察指標 對比兩組患者手術中的出血量以及手術時間、切口長度。

1.4 統計學指標

用SPSS18.0分析實驗數據，（）表示計數資料，組間比較由t檢驗。P<0.05，有意義。

2 結果

比較兩組的切口長度、手術時間，以及手術中的出血量，發現，實驗組的術中出血量要比對照組少，切口長度要比對照組小，手術時間要比對照組短（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，甲狀腺疾病可以分為兩大類，分別為內、外科治療的甲狀腺疾病。其中，內科治療的有甲亢以及一些慢性、亞急性、急性甲狀腺炎癥等，外科治療的主要是甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等。兩種類型的最大區別就是，在接受甲狀腺功能檢查時，前者有異常，一般外科治療的甲狀腺功能檢查會顯示正常。兩者之間可相互轉化，并非完全獨立，內科甲狀腺疾病有時也需要外科治療。[2]其中常見的疾病甲狀腺結節，主要是指由于多種因素引發患者的甲狀腺形成了一個或幾個組織的異常腫塊。在傳統甲狀腺治療中，需要縱向切開患者頸白線位置，反復拉扯手術部位，會給患者的手術部位造成不同程度的機械性損傷，同時拉扯創口，會使其切口部位擴大，導致患者在手術中的出血量增大，危險程度加大;而低位小切口手術的切入部位較多，最為常見的位置是胸骨切入，該方法的特點主要是出血少、手術時間短且切口小，手術后的恢復較快[3]。本文中，實驗組的術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，切口長度小于對照組（P<0.05），與蔣易君[4]等人的研究結果一致。表明低位小切口手術，除了能降低患者的術中出血量外，在減小切口長度、縮短手術時間上，同樣效果良好。

綜上所述，對患有甲狀腺良性結節的患者行低位小切口手術，治療效果明顯優于傳統甲狀腺手術，且手術中安全系數高，值得廣泛推廣。

參考文獻

崔俊風.低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的療效對比分析[J].中國醫藥指南，2018，16（13）：88.

章景.傳統甲狀腺手術與低位小切口手術治療甲狀腺良性結節的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：131-132.

王元.甲狀腺良性結節經低位小切口手術和傳統甲狀腺手術治療的效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（04）：82.

蔣易君，楊江濤，景巨鵬.甲狀腺良性結節行低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（11）：2071+2074.