健個性化護理對痔瘡術后康復和并發癥率的影響觀察

李偉華

【摘 要】目的：評價分析痔瘡術后應用個性化護理對患者康復效果及并發癥率的臨床效果。方法：收集2018年7月到2019年7月時間段本院接治的58例接受痔瘡術患者展開研究，根據入院順序將其分為常規組（n=28）和觀察組（n=30），常規組行一般臨床干預，觀察組采取個性化護理，統計比較康復指標及并發癥率。結果：觀察組首次排便、排尿時間及傷口愈合時間較常規組明顯較優;相比較常規組，觀察組并發癥（出血、尿潴留、感染）顯著下降，P<0.05。結論：痔瘡術后應用個性化護理成效較為滿意，可改善術后康復指標，降低并發癥，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】痔瘡;個性化護理;并發癥;康復指標;效果

Effect of individualized nursing on postoperative rehabilitation and complication rate of hemorrhoids

Abstract：Objective To evaluate and analyze the clinical effect of individualized nursing on patients with hemorrhoids after operation. Methods： 58 patients who received hemorrhoidectomy in our hospital from July 2018 to July 2019 were collected and studied. According to the order of admission， they were divided into two groups： the routine group （n = 28） and the observation group （n = 30）. The routine group received general clinical intervention， and the observation group received personalized nursing， and the recovery index and complication rate were compared. Results： the first bowel movement， voiding time and wound healing time in the observation group were significantly better than those in the conventional group. Compared with the conventional group， the complications （bleeding， urinary retention， infection） in the observation group decreased significantly， * P < 0.05. Conclusion： the effect of individualized nursing after hemorrhoids operation is satisfactory. It can improve the rehabilitation index and reduce the complications. It is worthy of clinical reference.

Key words： hemorrhoids; personalized nursing; complications; rehabilitation index; effect

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

痔瘡是臨床多發疾病，屬于肛腸科系統病癥，對痔瘡治療臨床多以手術為主，但術后常常存在痙攣性疼痛、排尿困難等問題，同時伴有肛門下墜和組織水腫等不良癥狀，使患者日常生活質量降低，影響長遠康復效果。伴隨醫療衛生高速發展，對痔瘡患者采取個性化護理措施意義深遠[1]。本院對30例痔瘡術患者行個性化護理，并同常規組實施對比，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年7月到2019年7月時間段本院接治的58例接受痔瘡術患者展開研究。納入標準：實施診斷滿足痔瘡臨床確診標準;患者主動參與研究。排除標準：遵醫行為較差。根據入院順序將其分為常規組（n=28）和觀察組（n=30），常規組28例男性15例，女性13例;年齡最大、最小臨界值為35、62歲，平均年齡（48.7±7.5）歲;觀察組30例男18例，女性12例;年齡最大、最小臨界值為33、60歲，平均年齡（46.6±7.6）歲。將研究涉及兩組一般資料進行獨立樣本檢測，P>0.05，具有比較價值。

1.2 方法

常規組行臨床一般干預，囑患者健康飲食，禁忌辛辣食物，按時清潔創口，避免術后感染。

觀察組采取個性化護理：①個性化健康教育。掌握患者社會背景與文化教育程度，結合其個體差異選取適宜方式對其實施開展個性化健康教育，告知患者痔瘡發病原因、治療目的、治療預期效果及多發性并發癥。同時協助患者保持合適體位。②病情個性化監測護理。對患者術中生命指征，如血壓、呼吸、脈搏等變化進行動態監測，如若發生呼吸困難、心跳加速、血氧波動起伏大等不良情況，立即向醫生反饋并予以積極處理。注意所有護理工作均在無菌環境下開展，避免交叉感染。同時保持良好手術體位，充分顯露術野。③術后個性化生活護理。預先向患者講述手術效果與軀體疼痛狀況，協助其構建自主排便觀念，在保護其隱私的同時加強心理個性指導[2]。鼓勵患者借助深呼吸、視頻等方式分散疾病注意力，以減輕疼痛感。術后4h為患者補充一定量水分，水分限制300ml內;24h水分攝入量2000ml內。同時注重術后飲食教育，予以患者半流質食物，術后24h即可過渡為普通飲食，建議食用纖維素、維生素食品，囑其禁忌進食辛辣、易產生氣體食品。利用按摩尿道括約肌方式來解除痙攣，繼而促進排尿，講述正確排尿的方法，開展提供鍛煉，并使用藥浴對肛周實施清潔[3]。

1.3 觀察指標 ①對比兩組康復指標。包括首次排尿時間、傷口愈合時間及排便時間。②對比兩組并發癥。使用本院并發癥量表對患者術后并發癥狀況實施評價分析，類型包括感染、尿潴留、出血等。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件對此研究數據實施統計分析，康復指標用均數±標準差表示，以t進行驗證。并發癥效果用率表示，以X?實施檢驗，兩組對比能否滿足統計學意義可參考P<0.05。

2 結果

2.1 術后康復情況

由表1可知，觀察組首次排尿時間、傷口愈合時間及排便時間較常規組明顯較優，具統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后并發癥

觀察組感染0例、尿潴留1例、出血1例，總并發癥率6.67%;常規組感染3例、尿潴留4例、出血1例，總并發癥率28.57%，與常規組比較，觀察組并發癥率顯著降低，X2=4.8702。存在統計學意義，P<0.05

3 討論

痔瘡發病無明顯年齡限制，發病后患者常存有疼痛、肛周腫脹等表現，嚴重影響機體身心健康及生活水平。該病在臨床上多采取手術予以切除，但因術后痔瘡痛感極強，再加上患者受長期疾病折磨、對手術缺乏有效認知，易產生諸多不良心理及并發癥，影響預后[4]。因此，加強痔瘡術患者干預效果，對其預后具有重要價值。臨床一般護理模式偏重于一概而論，涉及范圍雖廣但無個性化與針對性，而且一般護理傾向于患者在診治階段的護理工作，存在較大的片面性，從而致使護理效果無法體現其真正價值。本次研究中，觀察組康復情況及并發癥率相比于常規組更為優異，提示個性化護理于痔瘡術效果優良。個性化護理堅持以人為本，對不同患者實施目的性護理，以確保其心理與生理達到良好狀態，促進預后發展，通過健康教育、病情監測等針對性護理有效避免患者術后并發癥，提高生活質量[5]。

綜上所述，瘡術后應用個性化護理成效較為滿意，可改善術后康復指標，降低并發癥，值得臨床借鑒。

參考文獻

孫偉， 張翠瓊， 何桂華等. 評判性護理干預對產后痔瘡患者疼痛和舒適度的影響研究[J]. 中國實用護理雜志，2016，32（33）：2588-2590.

朱開梅， 丁瑜. 個性化護理干預對直腸癌造口術后患者自護能力及自尊水平的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2016，23（3）：342-345.

陳靜. 護理干預對普外科術后肺部感染的影響分析[J]. 貴州醫藥，2017，40（10）：1112-1113.

許卉. 外科手術室護理中個性化服務效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2019，21（4）：116-119.

黃瑞蓮. 個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果分析[J]. 基層醫學論壇，2016，20（26）：3740-3741.