降低骨科手術術后感染發生率的探討和研究

張寧

【摘 要】目的：本文主要針對股骨內固定手術中定時更換外科手套的破損率和術后感染等情況進行比較分析，以降低骨科手術術后感染的發生率。方法：選取2017年1月-2017年12月本院股骨粗隆間骨折內固定手術108臺作為研究對象.結論：股骨內固定手術中手套破損率較高，術中應及時更換手套，避免患者術后出現術后感染的情況。

【關鍵詞】股骨內固定手術;外科手套;破損;現狀調查

Abstract：Objective To compare and analyze the damage rate and postoperative infections of regular replacement of surgical gloves during femoral internal fixation in order to reduce the incidence of postoperative infections in orthopedic surgery. Methods From January 2017 to December 2017， 108 patients with internal fixation of intertrochanteric fractures in our hospital were selected as the research objects. Conclusion The rate of glove breakage during internal fixation of femur is high， and gloves should be changed in time to avoid patients Postoperative infection.

Key words： femoralfixationsurgery;surgicalgloves;damage;statussurvey

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

引言

手術室在醫院患者的治療和搶救中起著重要作用，是醫院的重要場所和部門之一，其管理在整個圍手術期護理管理中尤為重要。隨著中國的醫療技術不斷發展，人們對醫院醫療質量的需求不斷增加。骨外科手術的傷口相對較大，手術感染的機會也較多，這種感染會大大增加患者的痛苦，給其帶來不必要的經濟負擔。有效地對患者進行手術治療，并規范手術的操作程序，可以降低骨科手術感染的機會。手術后發生院內感染造成住院時間延長，增加患者及家屬的心理以及經濟負擔，對患者的心理和生理產生不良影響。因此，為了預防骨科患者的手術切口感染，有必要采用科學有效的護理管理方法來提高療效。本文將探究手術室護理管理對骨科手術院內感染率的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月本院股骨粗隆間骨折內固定手術108臺作為研究對象，均行股骨近端防旋髓內釘固定，采用的無菌醫用手套均為上海華新醫材有限公司生產的一次性天然橡膠乳膠手套。將手術中對主刀手術人員直觀下未破損的手套不以更換的54臺手術納入對照組，將在植入髓內釘前對主刀手術人員的手套進行更換的54臺手術納入觀察組，收集各組術中更換和術后主刀手術人員的手套各74只，均為左手37只，右手37只。

1.2 方法

①在患者手術前1d，護理人員需要對患者的病歷進行認真查看，全面掌握患者的家族史、既往病史以及身體器官功能等基礎資料，同時有效評估患者的身體耐性與整體情況，對患者開展有效的術前飲食干預，如說告訴患者在術前2h不得飲水，在術前8h不得進食等。②護理人員在術前對患者的心理狀態進行有效的評估，在第一時間疏導患者出現的緊張心理等，適當增強與患者的溝通交流，盡可能的幫助患者減輕手術負擔，告知患者過去手術治療成功的案例，使得患者能夠在手術進行時予以積極的配合。③護理人員充分重視手術室內的衛生，當手術室內垃圾較多時需要立即進行清理，同時需要定期對手術室實施消毒處理措施，確保干凈整潔的手術室環境[3]。同時應當盡可能的減少手術室中的人員流動，盡可能的減少感染的引發因素。在此過程中需做好與家屬溝通工作，避免家屬不正確護理方式，促使患者出現感染等癥狀。④護理人員在患者術后需要注意觀察其切口情況，為引流管的通暢提供有效的保障，護理人員幫助患者對以往不良生活方式與飲食習慣進行有效的調整，使得患者能夠在術后維持樂觀的心態，從而使得患者的機體抵抗能力得到有效提高，進而有效抵擋感染的發生。

2 結果

2.1 兩組手套破損情況分析比較 觀察組總的破損率為47.30%低于對照組總破損率為70.27%（χ2=8.059，P<0.05）。

2.2 兩組不同人員手套破損情況比較 兩組手套破損人員分布情況比較（χ2=0.639，P>0.05）;觀察組中術者、一助、護士破損率均明顯高于二助破損率（P<0.05）。

2.3 兩組手套破損部位分析比較 兩組手套破損部位比較（P>0.05）。觀察組共有50處破損部位，其中左手18處，右手32處，對照組共有74處破損部位，其中左手31處，右手43處，觀察組右手破損率均高于左手，且拇指、食指、手掌為高發部位。

2.4 兩組感染及損傷情況比較 分析兩組手術中醫護人員損傷比率與感染比率比較均（P>0.05）;觀察組患者感染率1.85%低于對照組12.96%（P<0.05）。

3 討論

醫院獲得性感染對骨科手術患者可造成嚴重的生命威脅。因此，骨科手術后院內感染的護理管理是一項非常重要的任務。隨著現代醫學技術的迅速發展，新型醫學診療技術的廣泛應用，尤其是抗菌藥物的濫用，導致了醫院感染的上升趨。這不僅延長了患者的住院時間，而且還增加了其痛苦和經濟負擔。有研究顯示，手術室護理管理干預骨科手術院內感染可以有效的降低感染的發生率。本文也對此進行了探究，不同的是本文對護理管理的衛生監測情況進行了探究，內容包括空氣細菌監測，對醫務人員手部的細菌監測以及物品細菌的監測，手術室細菌學監測，消毒液監測。并比較了衛生監測、消毒隔離的合格率。

參考文獻

王燕，楊菊蘭，蔡玲.持續佩戴一次性醫用無菌手套時手部原有殘留細菌增殖調查〔J〕.中國消毒學雜志，2018，201（5）：75.

王燕，楊菊蘭，蔡玲.使用時間對一次性無菌橡膠手套通透性的影響及其表面污染狀況研究〔J〕.中國消毒學雜志，2017，34（5）：434.