護理干預用于經皮腎鏡取石術治療腎結石患者圍術期的效果觀察

李維維

【摘 要】目的：體會對接受經皮腎鏡取石術治療的腎結石患者應用圍術期護理干預的臨床價值。方法：將50例我院于2018年1月-2019年5月內收治的腎結石患者作為研究對象，均給予經皮腎鏡取石術，而后依據護理措施差異為分組原則，設對照組行常規護理，設觀察組行圍術期護理干預，觀察對比2組圍術期指標情況、并發癥發生率。結果：觀察組圍術期各指標較低，P<0.05。觀察組并發癥發生率4.0%，對照組28.0%，P<0.05。結論：對接受經皮腎鏡取石術治療的腎結石患者實施護理，建議采納圍術期護理干預，值得推廣。

【關鍵詞】圍術期護理干預;經皮腎鏡取石術;腎結石

Observation on the effect of nursing intervention in the perioperative period of patients with renal calculi treated by percutaneous nephrolithotomy

Abstract：Objective To realize the clinical value of perioperative nursing intervention for patients with renal calculi who received percutaneous nephrolithotomy. Methods： 50 patients with renal calculi admitted in our hospital from January 2018 to may 2019 were treated with percutaneous nephrolithotomy. Then， according to the principle of grouping according to the difference of nursing measures， the control group was given routine nursing， the observation group was given perioperative nursing intervention， and the perioperative indicators and complications of the two groups were observed and compared. Results： the indexes of the observation group were lower in perioperative period （P < 0.05）. The incidence of complications was 4.0% in the observation group and 28.0% in the control group （P < 0.05）. Conclusion： it is recommended to adopt perioperative nursing intervention for the patients with renal calculi undergoing percutaneous nephrolithotomy.

Key words： perioperative nursing intervention; percutaneous nephrolithotomy; nephrolithiasis

【中圖分類號】R47.46 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）11--01

腎結石患者以腹部疼痛（絞痛）為主要表現，近年來，在內外源因素的共同作用下，致使腎結石成為臨床泌尿科常見、高發病;結石脫落至輸尿管，會引起痙攣，患者劇痛難忍。臨床治療該病，主要根據患者實際情況實施對癥治療，必要時給予尿管插管，確保尿液通暢[1]。部分患者保守治療無效，則給予經皮腎鏡取石術，在圍術期輔以相關干預措施，可確保臨床療效的同時降低并發癥發生率。此研究選取我院50例患者展開，重點分析對接受經皮腎鏡取石術治療的腎結石患者應用圍術期護理干預的臨床價值，現匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例我院于2018年1月-2019年5月內收治的腎結石患者分為二組，其中對照組（n=25）：男性患者/女性患者（14：11），年齡區間48-75歲，平均（61.36±10.12）歲。觀察組（n=25）：男性患者/女性患者（12：13），年齡區間49-75歲，平均（61.45±10.33）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標準：（1）經診斷，符合臨床對腎結石的診斷標準，且符合經皮腎鏡取石術指征。（2）臨床治療完整。（3）短期內（三個月）未接受過其他腹部手術治療者[2]。

排除標準：（1）心、肝、腎等臟器重大病變者。（2）凝血功能障礙者。（3）精神疾病、認知、溝通障礙者。（4）耐受性、配合度較差者。

1.2 方法

對照組：常規護理：熱情接待、完善各項檢查，給予口頭宣教，將術后注意事項告知患者。后期給予膳食干預。

觀察組：圍術期護理干預：（1）術前護理：通過“面對面”等方式做好健康宣教，宣教內容涵蓋腎結石病理特點、經皮腎鏡取石術優勢、常見并發癥預防等，言語溫柔、態度陳懇，增加患者信任。聯合心理干預，緩解、消除患者焦慮、恐懼情緒，增強、樹立其治療積極性、自信心。（2）術中護理：協助醫師開展手術，做好麻醉等工作，密切觀察生病體征，做好保溫措施。（3）術后護理：密切檢測各項生命體征，叮囑其臥床休息，減少探視人員和次數;觀察引流液顏色。通過音樂療法、電視節目等途徑緩解注意力從而降低疼痛感受。必要時遵醫囑給予止痛藥。囑咐患者多飲水，每天飲水量控制在3000ml，增加排尿次數，減少晶狀體沉積，避免復發。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察圍術期指標情況;

1.3.2 觀察并發癥發生率[3];

1.4 統計學

SPSS22.0軟件計算，“t”計算連續性變量資料，以“ ”表示。“ ”核實定性數據后以百分比形式（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P<0.05（P值在0.05區間）表示統計學存在顯著差異。

2 結果

2.1 闡述圍術期指標情況

觀察組各指標較低，P<0.05。見表1。

2.2 闡述并發癥

觀察組并發癥發生率4.0%，對照組28.0%，P<0.05。見表1。

3 討論

現階段，隨著我國臨床醫療衛生技術的不斷發展和完善，致使微創經皮腎鏡取石術成為臨床治療腎結石的重要手段。叫其他術式而言，該術式創傷小、出血少、術后恢復快，因此已被臨床廣泛用于治療腎結石[4]。調查發現在圍術期輔以相關護理干預措施，可縮短住院天數的同時促進患者更好、更快康復。

臨床以往對接受經皮腎鏡取石術治療的腎結石患者實施護理干預，通常以常規護理為主，但調查發現常規護理缺乏針對性、和規范性，導致臨床效果大打折扣的同時無法滿足患者實際需求。圍術期護理干預是現階段臨床最新的一種模式，以常規護理為基礎，是前者的改良版本;在實際護理中突破了常規護理的約束性和盲目性，護理措施更貼合患者，確保其盡快回復家庭及社會[5]。

此研究選取我院50例接受經皮腎鏡取石術治療的腎結石患者展開，分組給予常規、圍術期護理干預，結果示：觀察組圍術期各指標較低，P<0.05（t=5.7263、6.5244、4.7382）。觀察組并發癥發生率4.0%，對照組28.0%，P<0.05（x2=5.3571）。可見對接受經皮腎鏡取石術治療的腎結石患者實施圍術期護理干預可行性較高。提示：圍術期護理干預以常規護理為基礎，病程“以人為本”的護理理念并貫穿始終，在縮短患者住院時間的同時降低其并發癥發生率，促進其康復。故，值得推廣。

參考文獻

陳菲菲.護理干預用于經皮腎鏡取石術治療腎結石患者圍術期的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（13）：1925-1927.

侯艷，侯曉莉.優質護理應用于微創經皮腎鏡取石術治療腎結石圍術期中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（35）：126-127.

蘭紅梅.循證護理對腎結石行經皮腎鏡取石術治療患者圍術期護理質量的效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（14）：171-172.

俞洋.腎結石合并糖尿病應用經皮腎鏡取石術治療的圍手術期綜合護理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

黃蕓新，林月雙，高麗，等.快速康復護理理念在經皮腎鏡取石術圍術期護理中的應用進展[J].微創醫學，2017，12（03）：396-398.