磁共振成像與CT診斷腦梗塞并腦出血應用效果和安全性對比分析

牛金金

【摘 要】目的：探討針對腦梗塞并腦出血患者應用磁共振成像與CT檢查的效果，并分析對患者安全的影響。方法：從我院2017年6月到2019年5月收治的確診為腦梗塞并腦出血的患者中選擇100例作為本次的研究對象。結果：發病12小時內、12-24小時間進行磁共振成像的檢出率顯著高于CT檢查（P<0.05）;發病24-72小時、72小時以上兩種檢查方式的檢出率無明顯差異（P>0.05）。腦葉、腦干梗塞部位磁共振成像檢出率顯著高于CT檢查（P<0.05）;基底節區、小腦梗塞部位兩種檢查方式的檢出率無明顯差異（P>0.05）。基底節區、腦葉、殼核及丘腦出血部位磁共振成像的檢出率均顯著高于CT檢查（P<0.05）。結論：在腦梗塞并腦出血患者中應用磁共振成像的效果優于CT檢查，具有診斷迅速、檢出率高等優勢，為盡快搶救患者贏得了時間，患者的安全性比較高。

【關鍵詞】腦梗塞;腦出血;磁共振成像;CT檢查

Abstract：Objective To explore the effect of MRI and CT in patients with cerebral infarction and cerebral hemorrhage， and analyze the impact on the safety of patients. Methods： from June 2017 to may 2019， 100 patients with cerebral infarction and cerebral hemorrhage were selected as the study object. Results： the detection rate of MRI in 12 hours and 12-24 hours was significantly higher than that of CT （P. There was no significant difference in the detection rate between the two methods （P > 0.05）. The detection rate of MRI in basal ganglia， lobes， putamen and thalamus was significantly higher than that in CT （P < 0.05）. Conclusion： MRI is better than CT in the patients with cerebral infarction and cerebral hemorrhage. It has the advantages of rapid diagnosis and high detection rate. It has won time for the rescue of patients as soon as possible， and the safety of patients is relatively high.

Key words： T

【中圖分類號】R5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

腦梗塞、腦出血均為臨床常見的嚴重心血管事件，隨著我國老齡化社會的加劇，其發病率也呈逐年上升趨勢，如果兩病伴發尤為嚴重，病死率、致殘率都比較高，對患者的生命安全帶來了嚴重的威脅[1]。因此，臨床需采取有效的方法迅速、準確地診斷病情，為患者的搶救爭取更多的時間。現階段，磁共振成像、CT檢查為檢查腦梗塞、腦出血的常用檢查方式，本文針對100例患者采取磁共振成像、CT檢查的檢出率情況，對兩種檢查方法的效果和對患者安全的影響進行分析，并做出如下研究結果。

1 資料和方法

1.1 基線資料 研究對象為我院急診科收治的確診為腦梗塞并腦出血的患者，病例收集時間段為2017年6月到2019年5月，病例收集例數為100例。其中，男性65例，女性35例;年齡最小46歲，最大78歲，平均年齡為（63.5±3.8）歲。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合腦梗塞并腦出血的診斷標準，并經過醫院確診;②有典型軀體、語言、神經癥狀等;③經倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①腦部外傷、腦部腫瘤、短暫性腦缺血、蛛網膜下腔出血等其他腦部疾病;②既往有腦梗塞、腦出血或心肌梗死病史;③心、肝、腎、造血系統及內分泌系統等嚴重原發性疾病;④患有精神疾病，無法配合研究。

1.3 方法 所有患者均進行磁共振成像和CT檢查。磁共振成像的設備為飛利浦Achieva，1.5T，患者仰臥，進行軸位T1WI、T2WI、FLAIR及矢狀位T1WI掃描，掃描結束后將數據傳入工作站處理。CT檢查的設備為西門子SOMATOM-Definition-AS螺旋CT掃描儀，管電流150mA、管電壓130kV、層厚5mm。對患者進行常規掃描，掃描結束后將數據傳入工作站處理。圖像數據由3名主治醫師以上職稱的影像學進行閱片，得出診斷結果。

1.4 觀察指標 分別觀察、記錄不同的發病時段、不同的腦梗塞部位、不同的出血部位兩種檢查方式的檢出率，并進行對比和分析。

1.5 統計學處理 采用統計軟件SPSS21.0對上述數據進行統計、分析，計數結果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗;結果顯示為P<0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 不同的發病時段兩種檢查方式檢出率的比較

發病12小時內、12-24小時間進行磁共振成像的檢出率顯著高于CT檢查，P<0.05;發病24-72小時、72小時以上兩種檢查方式的檢出率無明顯差異，P>0.05。詳見表1：

2.2 不同的腦梗塞部位兩種檢查方式檢出率的比較

磁共振成像腦梗塞的檢出率顯著高于CT檢查，P<0.05。其中，腦葉、腦干部位磁共振成像檢出率顯著高于CT檢查，P<0.05;基底節區、小腦部位兩種檢查方式的檢出率無明顯差異，P>0.05。詳見表2：

2.3 不同的出血部位兩種檢查方式診斷結果的比較

磁共振成像腦出血的檢出率顯著高于CT檢查，P<0.05。其中，基底節區、腦葉、殼核及丘腦部位磁共振成像的檢出率均顯著高于CT檢查，P<0.05。詳見表3：

3 討論

腦梗塞是指由于腦部的血栓、炎癥等因素引起的腦部組織發生急性缺血性壞死的疾病，而腦出血則是非外傷性顱內血管破裂導致的出血性疾病，兩種疾病的致殘率、致死率都比較高，尤其是急性期，兩病伴發后，病情更加危及，需盡早進行準確地診斷方可保護患者的安全。

磁共振成像、CT檢查均為臨床常用的診斷方法，CT檢查是通過X線在人體不同組織的吸收率、透射率不同進行診斷[2]，除具有輻射外，敏感性比較低，而且一般多于發病24小時后才可準確檢出。磁共振成像檢查主要則是利用腦組織含水量的變化診斷疾病[3]，對患者沒有損傷，而且早期即可反映出異常，為搶救患者爭取了時間，臨床應用價值更高。

總而言之，在腦梗塞并腦出血患者中應用磁共振成像檢查的效果優于CT檢查，具有診斷迅速、檢出率高等優勢，為盡快搶救患者贏得了時間，患者的安全性比較高。

參考文獻

李帆.腦出血合并腦缺血的臨床研究[D].南昌大學醫學院，2014.

楊磊.對比分析磁共振成像（MRI）與 CT 對腦出血鑒別診斷的價值[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（12）：61-62.

徐剛.CT、MRI對急性腦梗塞患者早期診斷效果比較[J].飲食保健，2019，6（17）：8-9.