程序化、團隊式隨訪干預對冠狀動脈旁路移植術后患者疾病知識認知度及運動耐力的影響

趙琦　朱倩如

【摘 要】目的：分析程序化、團隊式隨訪干預對冠狀動脈旁路移植術后患者疾病知識認知度及運動耐力的影響。方法：選取我院2018年9月～2019年5月97例冠狀動脈旁路移植術后患者，2018年9月～2018年12月48例為對照組，接受常規干預，2019年1月～2019年5月49例為觀察組，接受常規干預+程序化、團隊式隨訪干預，比較兩組干預前后疾病知識認知度、運動耐力[6分鐘步行試驗（6MWT）]。結果：干預后，觀察組疾病知識認知度較對照組高（P<0.05）;干預后，觀察組6MWT距離較對照組長（P<0.05）。結論：程序化、團隊式隨訪干預應用于冠狀動脈旁路移植術后患者，能提高疾病知識認知度、運動耐力。

【關鍵詞】程序化;團隊式隨訪干預;冠狀動脈旁路移植術;疾病知識認知度;運動耐力

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

冠狀動脈類疾病已成為威脅人類健康的重要疾病，具有發病率、病死率高的特點。冠脈旁路移植術又稱冠脈搭橋術，為治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的常用且有效的治療手段。其能有效緩解心肌缺血，但術后并發癥成為治療難題。而有效的護理干預可提高患者疾病相關知識認知程度，減少不良行為，從而能有效控制并發癥[1-2]。基于此，本研究選取我院97例冠狀動脈旁路移植術后患者，旨在分析程序化、團隊式隨訪干預的應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月～2019年5月97例冠狀動脈旁路移植術后患者，2018年9月～2018年12月48例為對照組：男26例，女22例，年齡55～71歲，平均（63.17±3.62）歲，2019年1月～2019年5月49例為觀察組：男28例，女21例，年齡56～71歲，平均（64.29±2.97）歲。兩組一般資料（性別、年齡）均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規干預，包括出院時進行飲食、運動、注意事項、復查等常規干預。

1.2.2 觀察組 接受常規干預+程序化、團隊式隨訪干預，常規干預同對照組，程序化、團隊式隨訪干預：組建包括2名主治醫生、6名責任護士的團隊，并邀請院內經驗豐富的專科主任醫師、營養師、藥劑師、營養師為團隊隨訪提供理論支持。出院前1d，為患者建立隨訪檔案，由團隊成員根據患者文化水平、接受能力、現存問題等制定隨訪方案，告知其隨訪時間、隨訪程序，并囑咐患者遵醫囑進行院后自護。出院后，根據制定的方案，通過電話一對一、團體授課、家訪等方式進行隨訪。隨訪過程的方式為程序化溝通方式（接觸—介紹—溝通—詢問—回答—離開）：接觸為稱呼患者喜歡的稱呼，介紹為向患者做自我介紹，溝通為告知患者研究目的、需要及配合的內容等，詢問為詢問患者擔心的問題、需要什么等，回答患者的問題、要求，并給予恰當的反饋，疑問解答且患者滿意后，禮貌地離開（掛斷）。隨訪過程中需由淺入深，逐漸了解患者現存癥狀、運動情況、生活方式、知識了解程度等，過程中需要求家屬參與。兩組均干預2個月。

1.3 觀察指標（1）比較兩組干預前后疾病知識認知度，采用自制量表評估，包括臨床表現、治療、預防、飲食、運動5方面的知識，總分50分，得分越高表示患者疾病知識認識度越高。（2）比較兩組干預前后運動耐力，采用6分鐘步行試驗（6MWT）評估，嚴格按照試驗要求測試，將步行距離作為檢測評估標準，平穩狀態下步行距離越長越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病知識認知度干預前，觀察組疾病知識認知度為（21.05±3.49）分，對照組為（22.13±4.38）分，兩組對比，無顯著差異（P>0.05）;干預后，觀察組疾病知識認知度為（39.14±2.03）分，對照組為（30.25±3.07）分，兩組對比，觀察組較對照組高（P<0.05）。

2.2 運動耐力 干預前，觀察組6MWT距離為（321.27±34.09）m，對照組為（330.14±34.09）m，兩組對比，無顯著差異（P>0.05）;干預后，觀察組6MWT距離為（395.06±29.15）m，對照組為（362.14±25.47）m，兩組對比，觀察組較對照組長（P<0.05）。

3 討論

冠狀動脈旁路移植術后患者受到健康知識了解較少，片面地認為手術治療可以一勞永逸，院后缺乏正確的自我護理，導致并發癥成為臨床關注的重點。因此，院后為患者提供持續性、有效性的護理干預具有重要作用。本研究結果顯示，干預后，觀察組疾病知識認知度高于對照組，且6MWT距離長于對照組（P<0.05），表明，冠狀動脈旁路移植術后患者接受程序化、團隊式隨訪干預，能提高疾病知識認知度、運動耐力。本研究通過醫護合作，能保證醫護間信息準確傳遞，在短期內取得專業的判斷，且能為患者制定持續性的個性化干預，并在隨訪中引入程序化溝通方式，能提高醫患溝通規范性，促使護理人員高效獲取患者信息，并解答其疑問，從而能提高患者健康認知水平，改善不良行為，促進術后恢復[3]。另外，隨訪中還引入家屬監督機制，可強化患者遵醫行為，加速康復進程。

綜上，程序化、團隊式隨訪干預應用于冠狀動脈旁路移植術后患者，能提高疾病知識認知度、運動耐力。

參考文獻

代玉川.循證護理對冠狀動脈旁路移植術后低氧血癥的影響[J].長治醫學院學報，2019，33（3）：224-227.

莫小紅，湯紅蓮，李小芳，等.延伸護理在冠狀動脈旁路移植術后患者中的應用價值[J].嶺南急診醫學雜志，2018，23（06）：609-611.

寧艷嬌，萬紫旭，劉娜，等.程序化、團隊式隨訪方案對冠狀動脈搭橋術患者疾病認知及術后康復的影響[J].重慶醫學，2019，48（02）：329-331.