對比胸腔鏡下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療肺癌患者的臨床效果

楊浩

【摘 要】目的：對比胸腔鏡下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療肺癌患者的臨床效果。方法：選擇2017年1月至2019年1月期間，為本次研究的背景時間。將我院在此期間收治的78例肺癌患者，按隨機數(shù)字表法，分成對照組（行常規(guī)開胸手術(shù)治療）和實驗組（行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)），各39例。對比分析兩組療效。結(jié)果：手術(shù)指標(biāo)比較，實驗組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組低于對照組（5.13%（2/39）VS20.51%（8/39）），差異顯著（=4.129，P=0.042）。結(jié)論：予以肺癌患者，行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)比常規(guī)開胸手術(shù)效果顯著，手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、住院時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低，有利于患者恢復(fù)，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌;胸腔鏡下肺癌根治術(shù);常規(guī)開胸手術(shù);對比

【中圖分類號】R734.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

肺癌，是一種嚴重威脅人類生命健康的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為低熱、胸悶、咳嗽等，如果不能及時治療，則會危及人們的生命[1]。肺癌治療主要治療方式是常規(guī)開胸手術(shù)，雖可以達到治療目的，但術(shù)后出血量多、創(chuàng)口大、切口疼痛等，不利于患者恢復(fù)健康[2]。基于此，本次研究以我院收治的78例肺癌患者為例，分別予以胸腔鏡下肺癌根治術(shù)和常規(guī)開胸手術(shù)治療，旨在對比二者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月至2019年1月期間，將我院收治的肺癌患者78例，按隨機數(shù)字表法，分成對照組和實驗組，各39例。其中。對照組，男性患者25例，女性患者14例;最小年齡38歲，最大年齡72歲，平均年齡（65.25±5.56）歲。實驗組，男性患者26例，女性患者13例;最小年38歲，最大年齡73歲，平均年齡（65.74±5.28）歲。兩組患者均知情同意，并簽署研究知情書，其性別、年齡等基線資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行傳統(tǒng)開胸治療，即：予以患者全麻，取側(cè)臥位，于后外側(cè)第5肋間，作約20cm切口并保留前鋸肌，用切開器打開切口，必要時可讓第6后肋斷。將病灶切除，清掃肺門淋巴、縱隔淋巴結(jié)等，并將切口縫合。

1.2.2 實驗組

行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，做1.0-1.5cm手術(shù)切口于腋中線第7-8肋間。將胸腔鏡呈30°置于切口內(nèi)，以檢查胸腔，需仔細探查內(nèi)部情況，即胸膜粘連情況、腫瘤直徑的大小、部位等。再作長4.0-5.0cm的切口于腋前線第4-5肋間，作為主切口。再做1.5-2.0cm切口于第6-7肋間，進行輔助操作。對于未明確病理的患者，需行局部切除送取活檢。若為惡性，則改行肺癌根治術(shù)。對于術(shù)前明確病理的患者，可直接實施肺癌根治術(shù)。在清掃淋巴結(jié)完成后，用生理鹽水沖洗胸腔，完成止血，并無漏氣后，行胸腔閉式引流。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)比較：觀察并記錄，兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間。

并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察并記錄切口感染、肺不張、氣胸、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（1）計量資料，t檢驗，（）表示;（2）計數(shù)資料，檢驗，率表示。以P<0.05，表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

手術(shù)指標(biāo)比較，實驗組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組低于對照組（5.13%（2/39）VS20.51%（8/39）），差異顯著（=4.129，P=0.042）。

3 討論

肺癌具有高患病率、高致死率的特點，嚴重威脅患者的身心健康，甚至危及患者生命[3]。臨床以常規(guī)開胸手術(shù)治療為主要治療方案，雖可以減輕患者癥狀，但開胸手術(shù)具有創(chuàng)傷大、患者易在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)健康[4]。因此，如何既能保證手術(shù)治療效，又能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥，受到了諸多研究學(xué)者的關(guān)注。近年來，胸腔鏡技術(shù)，逐漸應(yīng)用到臨床治療。胸腔鏡，具有較為清晰的視野，能夠詳細觀察患者胸腔內(nèi)的情況，具有較高的可行性和安全性，易于患者接受[5]。

在本次研究中，手術(shù)指標(biāo)比較，實驗組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。提示，無論是胸腔鏡下肺癌根治術(shù)還是常規(guī)開胸手術(shù)，均能較好的將淋巴結(jié)清掃，但胸腔鏡下腫瘤根治術(shù)，可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，縮短患者住院時間，有利于患者恢復(fù)健康。并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組低于對照組（5.13%（2/39）VS20.51%（8/39）），差異顯著（=4.129，P=0.042）。 說明行腹腔鏡下腫瘤根治術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)開胸手術(shù)低，安全性高。并發(fā)癥的發(fā)生，可能與炎癥反應(yīng)程度或機體免疫功能下降等有關(guān)。提示，當(dāng)患者進行常規(guī)開胸手術(shù)后，醫(yī)護人員應(yīng)對患者術(shù)后切口愈合情況進行嚴密監(jiān)測。

綜上所述，與常規(guī)開胸手術(shù)相比，予以肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，療效顯著，可縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量、縮短治療時間，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，值得應(yīng)用和推薦。

參考文獻

王清海，向家勇，陳均.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的臨床效果及其安全性研究[J].實用癌癥雜志，2018，33（07）：1172-1174.

朱俊，馮嬌芳，袁泉.全胸腔鏡下與開胸肺葉切除術(shù)應(yīng)用于早期肺癌患者治療中的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（S1）：105-106.

孫長鵬， 居峰， 陳云琦， 等. 胸腔鏡肺癌根治術(shù)對患者臨床療效、圍術(shù)期免疫指標(biāo)及應(yīng)激激素的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017（24）：147-148.

嚴中英.胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療非小細胞肺癌的療效及護理[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）：249-250.

高慶軍. 胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療非小細胞肺癌的應(yīng)用及患者術(shù)后生存分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（63）：12346-12346.