產前教育對孕婦分娩方式選擇的影響

王立香

【摘 要】目的：分析研究有效的產前教育行為對孕婦分娩方式最終選擇的影響情況。方法：選取2018年9月至2019年5月于山東省濟南市商河縣人民醫院就診的孕婦200例作為觀察對象，采用完全隨機數字表法將其隨機分成觀察組和對照組，每組各100例。對照組中的孕婦接受常規產前護理及知識指導，觀察組則在對照組的基礎之上給予產前教育，記錄護理前后兩組產婦對于分娩方式選擇及恐懼程度情況，并記錄最終采取的分娩方式的情況。結果：經過產前教育行為的觀察組孕婦對于分娩恐懼率明顯要小于對照組，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05）;經過產前教育的觀察組孕婦在選擇分娩方式時，選擇剖宮產者明顯要小于對照組，而選擇自然分娩和助產者相應的高于對照組，同時兩組數據比較差異仍具有統計學意義（P<0.05）。結論：有效的產前教育行為能夠可減輕孕婦對自然分娩的恐懼，提高自然分娩率，降低剖宮產率，值得在臨床普及應用。

【關鍵詞】產前教育;分娩方式;自然分娩

【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

引言

近年來，隨著我國二胎政策的落實，各地孕婦數量逐年遞增，孕婦剖宮產分娩方式的選擇也越來越多。剖宮產術現如今已然成為一項較為成熟的助產技術，普及應用在各大醫院，安全性能很高，對于具有分娩恐懼癥以及缺乏相應生育知識的產婦，剖宮產術是一種較為安全的分娩方式，可以有效降低了產婦及圍生兒死亡率，這就使得剖宮產由于社會因素影響在分娩方式選擇中占據了主導地位，并且呈現出逐年遞增的趨勢。因此，促進安全分娩，降低剖宮產率，提高自然分娩，需要我們對產婦進行有效地產前教育活動，緩解產婦高度緊張的精神和身體狀況，并給予其產前護理、分娩過程中放松呼吸技巧以及產后護理等專業知識。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月至2019年5月于山東省濟南市商河縣人民醫院就診的孕婦200例作為觀察對象，所有孕婦均為初產婦，孕周為8到18周，平均年齡在28.5±5.3歲，排除合并糖尿病、心臟病等慢性疾病患者以及高危妊娠者及曾服用妊娠藥物者。將上述孕婦隨機平均分為觀察組和對照組，每組各100例，兩組觀察對象一般數據資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察對象具有可比性。

1.2 方法

（1）對于對照組中的孕婦給予常規的產前護理體檢及相關孕婦知識指導，包括心理護理、飲食指導和運動保健等。觀察組孕婦在對照組常規護理基礎之上給予產前教育課程學習，包括科學規范產前檢查、孕期營養指導、無痛分娩指導等為主的綜合指導措施，授課地點為商河縣人民醫院，活動沒20到25人為一組，接受實踐訓練。課程的主要內容包括常規保健，評估孕婦孕前高危因素，孕期知識培訓，孕期常見問題和并發癥解決辦法，孕婦運動類型及強度、運動持續時間和頻率，孕期和哺乳期的營養物質需求，產前心理指導，讓孕產婦及家屬了解自然分娩的生理過程和特點，消除孕產婦及家屬對自然分娩的負面情緒。

1.3 觀察指標

觀察組和對照組均于培訓前后采用自制問卷調查進行數據收集，比較干預前后兩組孕婦分娩恐懼程度和不同分娩方式最終選擇情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0處理數據進行統計，數據資料用標準差（）表示，計量比較采用t檢驗，計數比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后對分娩恐懼程度的比較

干預前兩組分娩輕微、中度、高度恐懼率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組分娩輕微恐懼率明顯高于對照組，高度恐懼率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 干預前后兩組不同分娩方式的選擇情況比較

干預前兩組選擇的分娩方式比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組選擇剖宮產者明顯少于干預前，選擇陰道自然分娩和陰道助產者明顯多于干預前，且觀察組選擇剖宮產者明顯少于對照組，選擇陰道自然分娩和陰道助產者明顯多于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見下表2。

2.3 兩組最終所采用的分娩方式比較

最終觀察組陰道自然分娩率及陰道助產率均明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

多數產婦在產前不選擇自認分娩的原因包括：對分娩知識缺乏、助產行為不信任以及分娩疼痛等，同時，自然分娩的成功也在于孕產婦的體力、產力以及胎兒大小等。本研究結果顯示，干預后觀察組分娩恐懼明顯輕于對照組，剖宮產率明顯低于對照組。觀察組最終分娩方式中自然分娩人數較之前選擇時的人數下降，而陰道助產人數增加，可能是由于孕后期胎兒大小的改變，或初產婦的經驗不足等需要在分娩過程中采取一系列的輔助措施。但最終分娩方式的選擇，觀察組剖宮產率仍明顯低于對照組。綜上所述，良好的產前教育能夠有效地解決孕產期常見的問題，減輕孕婦對自然分娩的恐懼程度，明顯降低剖宮產率。