多層螺旋CT肺動脈成像診斷肺動脈栓塞的臨床效果分析

劉慧菊

【摘 要】目的：分析對肺動脈栓塞患者行以多層螺旋CT肺動脈成像診斷的臨床效果。方法：從人民醫院擇取21例肺動脈栓塞患者，所選患者均行以多層螺旋CT肺動脈成像診斷，分析檢查結果。結果：21例肺動脈栓塞患者經多層螺旋CT肺動脈成像檢查顯示，肺動脈內栓子大小清晰、分布范圍清晰，共涉及到99支受累血管，其中46支為段肺動脈、25支為葉肺動脈、17至為亞段動脈及下分支、11支為左右肺動脈。從病變觀察情況來看，平掃過程中，4例患者肺動脈干局限性減低，1例右上肺動脈局限性密度增高、3例左下肺動脈局限性密度增高。9例單例肺動脈主干栓塞，單側肺動脈主干內充盈缺損，肺動脈以及上下肺動脈分支出現連續性充盈缺損患者有3例，上下肺動脈中充盈缺損患者有6例，上下肺動脈栓塞;在強掃后，6例雙肺動脈主干栓塞，雙肺動脈主干出現大片充盈缺損現象，6例段及段以下肺動脈內存在細小動脈內充盈缺損現象，同時伴隨突然截斷現象。從伴隨征象來看，2例伴隨心包積液、2例伴隨纖維性肺不張、4例伴隨肺梗死、4例伴隨馬賽克征、5例伴隨肺動脈高壓、7例伴隨胸腔積液。結論：對肺動脈栓塞患者行以多層螺旋CT肺動脈成像診斷的臨床效果確切，可以作為理想診斷方式。

【關鍵詞】多層螺旋CT肺動脈成像;肺動脈栓塞;臨床效果

【中圖分類號】R814.42【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

肺動脈栓塞屬于臨床常見疾病，其栓子主要自下肢深部靜脈而來，特別是髂靜脈、股靜脈，栓子數量、大小差異，所導致肺動脈栓塞后果也存在差異[1]。一旦出現肺動脈栓塞現象，則呼吸功能將會出現障礙，同時伴隨肺循環障礙，若患者未得到及時有效的治療，則會威脅生命安全。對于肺動脈栓塞患者來說，及時診斷及治療非常重要[2]。針對肺動脈栓塞，臨床診斷以肺動脈造影、CT肺動脈造影等為主[3]。本文分析對肺動脈栓塞患者行以多層螺旋CT肺動脈成像診斷的臨床效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫院擇取21例肺動脈栓塞患者，病例均從2017年2月至2019年9月擇取，所選患者均與《肺動脈栓塞癥診斷與指標指南》（中華醫學會呼吸病會制定）中相關診斷標準相符合，患者及其家屬均知曉并同意參與本次研究，排除意識不清患者、合并嚴重實質性器官疾病患者等。其中男11例，女10例，病例擇取年齡范圍為32-75（52.33±4.52）歲，病例擇取病程范圍為1-2（1.42±0.11）個月。所選患者首發癥狀為呼吸困難、胸悶，同時伴隨低氧血癥。3例患者有惡性腫瘤病史，1例有骨折史，5例有外科手術及剖宮產史，4例原有心肺疾病，8例下肢靜脈血栓形成。

1.2 方法

所選患者均行以多層螺旋CT肺動脈成像診斷，通過雙層螺旋CT機進行檢查，從肺尖開始掃描，直至肺底，常規掃描結束后，啟動CTA進行掃描，從膈上開始，直至肺尖，管電壓控制在110kV，管電流控制在80mAs，層厚以及層距分別設置為0.75mm、0.5mm，準直為16*0.75mm，螺距控制在1-1.25，矩陣為512*512。增強掃描經肘靜脈用高壓注射器注入80-100ml造影劑，注射速度控制在每秒鐘3.0ml，通過造影劑自動跟蹤系統對動脈期影像進行獲取，當CT值達到100HU時將觸發掃描，強掃后間隔0.6mm重建后，向Leonardo工作站輸入，使用最大密度投影，通過后處理技術對圖像進行處理，對肺動脈血管重建進行分析，最后由兩名專業醫師分析和評估診斷結果。

1.3 臨床觀察指標 對多層螺旋CT肺動脈成像檢查結果進行分析，涉及到肺動脈內栓子情況、病變觀察情況、伴隨征象等。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

21例肺動脈栓塞患者經多層螺旋CT肺動脈成像檢查顯示，肺動脈內栓子大小清晰、分布范圍清晰，共涉及到99支受累血管，其中46支為段肺動脈、25支為葉肺動脈、17支為亞段動脈及下分支、11支為左右肺動脈。從病變觀察情況來看，平掃過程中，4例患者肺動脈干局限性減低，1例右上肺動脈局限性密度增高、3例左下肺動脈局限性密度增高。9例單例肺動脈主干栓塞，單側肺動脈主干內充盈缺損，肺動脈以及上下肺動脈分支出現連續性充盈缺損患者有3例，上下肺動脈中充盈缺損患者有6例，上下肺動脈栓塞;在強掃后，6例雙肺動脈主干栓塞，雙肺動脈主干出現大片充盈缺損現象，6例段及段以下肺動脈內存在細小動脈內充盈缺損現象，同時伴隨突然截斷現象。從伴隨征象來看，2例伴隨心包積液、2例伴隨纖維性肺不張、4例伴隨肺梗死、4例伴隨馬賽克征、5例伴隨肺動脈高壓、7例伴隨胸腔積液。

3 討論

在肺動脈栓塞診斷中，多層螺旋CT肺動脈成像的應用效果確切，因其具備高清探頭，可以獲得清晰的肺動脈圖像，密度分辨率比較高，同時空間分辨率以及時間分密度也比較高，可以提高診斷準確性[4]。多層螺旋CT肺動脈成像應用了最大密度投影平臺、多平面重建以及后處理技術等。最大密度投影成像可以將不同層次密度清晰地顯示出來，還可以將肺動脈充盈缺損情況清晰顯示出來，另外還可以對肺動脈血管徑線予以準確測定，進而對血管狹窄情況進行判斷[5]。多平面重建可以從多個角度、多個方面對肺動脈栓子分布范圍進行觀察，因此在肺動脈栓塞診斷中應用多層螺旋CT肺動脈成像臨床價值顯著。

結語

對肺動脈栓塞患者行以多層螺旋CT肺動脈成像診斷的臨床效果確切，可以作為理想診斷方式。

參考文獻

黃景玉，姚玉榮.急性肺動脈栓塞影像診斷臨床分析[J].實用醫學影像雜志，2018，19（05）：462-464.

余建康.肺動脈栓塞影像診斷研究進展[J].影像技術，2018，30（02）：76-77+69.

譚晶.多層螺旋CT肺動脈成像對肺動脈栓塞的診斷價值分析與研究[J].中國醫療器械信息，2017，23（22）：48-49.