地佐辛在老年骨科術后鎮痛的療效與安全性評價

楊翠英

【摘 要】目的：探究老年骨科手術應用地佐辛的術后鎮痛的療效與安全性。方法：本次實驗對象全部選自2018年6月至2019年8月期間在本院進行骨科手術治療的218例患者為研究對象，按照鎮痛藥物分成兩組，每組109例患者，實驗組患者術后使用地佐辛鎮痛，對照組患者術后使用舒芬太尼鎮痛，比較兩種鎮痛藥物的效果。結果：實驗組和對照組術后鎮痛副作用發生率以及術后、24h的VAS評分、Ramsay評分相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年骨科手術應用地佐辛的術后鎮痛效果良好，能夠有效減少多種副作用，保證術后鎮痛安全性。

【關鍵詞】地佐辛;老年骨科;術后鎮痛;安全性

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

隨著國內人口老齡化的不斷加劇增加，臨床骨科中由于關節退變、骨質疏松引起的骨折患者逐漸增加。臨床針對此種疾病常開展手術治療，雖有一定成效，但是患者年齡較高，術后極易合并劇烈疼痛。患者生理和代償能力較差，對一些阿片類藥物和鎮靜劑敏感性較差，需增加使用劑量，對患者造成明顯影響，這就需要選擇一種即安全又有效的鎮痛藥物[1]。因此本次針對老年骨科手術應用地佐辛的術后鎮痛的療效與安全性展開了研究，同時選擇2018年6月至2019年8月期間在本院進行骨科手術治療的218例患者為研究對象。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自2018年6月至2019年8月期間在本院進行骨科手術治療的218例患者為研究對象，按照鎮痛藥物分成是實驗組和對照組，每組109例患者。實驗組患者中61例男性，48例女性，年齡67-81歲，年齡均值為（73.6±2.6）歲。

ASA分級：11例Ⅲ級、71例Ⅱ級、27例Ⅰ級;對照組患者中60例男性，49例女性，年齡66-81歲，年齡均值為（72.3±2.7）歲。

ASA分級：9例Ⅲ級、75例Ⅱ級、25例Ⅰ級。以上患者之間的常規基線資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術前半小時全部使用0.5mg阿托品+0.1mg苯巴比妥鈉進行肌注，手術中進行全身麻醉、臂叢麻醉、硬膜外麻醉、腰硬聯合麻醉。術后患者使用鎮痛泵鎮痛。對照組患者術后使用100μg舒芬太尼（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20030198）鎮痛，實驗組患者術后使用40mg地佐辛（生產企業：揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080328），兩組全部加入0.9%氯化鈉溶液100mL，手術停止后啟動鎮痛泵，間隔時間鎖定15分鐘，維持劑量為每小時2mL，每次PCA0.5mL。

1.3 觀察指標和評價指標

記錄患者鎮痛不良發生率。對患者術后2h、8h、24h的疼痛情況使用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）進行評價[2]，10分表示劇烈疼痛、7-9分為重度疼痛且無法忍耐、4-6分為中度疼痛可忍受、1-3分為輕度疼痛、0分為無痛。對患者術后2h、8h的鎮靜效果使用Ramsay評分進行評估[3]，6分睡眠較深且無呼叫反應、5分反應遲鈍且入睡、4分為快速喚醒且睡眠淺、3分為反應靈敏且嗜睡、2分為清醒安靜、1分為煩躁。

1.4 統計學處理

此次研究選用統計軟件SPSS21.0分析相關數據，計量資料選擇（）表示，檢驗值為t，計數資料選擇百分比率（%）表示，檢驗值為，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比218例患者術后2h、8h、24h的VAS評分和Ramsay評分

在VAS評分和Ramsay評分上，術后2h實驗組和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），術后8h、24h實驗組和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比218例患者術后鎮痛副作用

在患者術后鎮痛副作用發生率上，實驗組為5.50%，對照組為13.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

骨科中進行手術治療的主要以老年患者為主，大部分患者會存在髖關節骨折、四肢骨折等疾病，此類疾病好發于老年群體的主要因素是患者年齡較高，機體各項機體較弱，導致患者極易產生骨質疏松，經過撞傷或摔傷后增加骨折發生率。該疾病在臨床中主要以外科手術治療為主，治療效果雖顯著，但是患者術后忍耐性較差，術后疼痛感較劇烈，極易產生呼吸抑制，加重患者痛苦的同時威脅其生命健康。這就需要在手術后予以患者有效的鎮痛藥物，而臨床中常用舒芬太尼，效果雖好但作用時間長，極易囤積體內，對中樞系統產生作用，極易產生呼吸系統異常情況。隨著臨床藥學研究的不斷深入，新型阿片類的鎮痛藥物為地佐辛，屬于阿片κ受體部分激動劑，鎮痛藥物明顯優于噴他佐辛，此種藥物成癮小，在術后疼痛中廣泛應用。該藥物達到血藥濃度峰值后，可維持鎮痛效果和藥物濃度，此外還可減少不良反應。

本次實驗結果顯示，實驗組術后8h、24h的VAS評分和Ramsay評分和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組術后鎮痛副作用發生率為5.50%，對照組為13.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明使用地佐辛的鎮痛效果顯著，對患者損傷小。

總之，老年骨科手術應用地佐辛可明顯減少對患者造成的損傷，提升鎮痛和鎮靜效果。

參考文獻

薛娜， 王暉， 王志華，等. 地佐辛復合氟比洛芬酯對老年患者髖關節置換術后鎮痛的效果[J]. 臨床骨科雜志， 2017， 20（6）：763-764.

黃凱. 地佐辛用于老年骨科患者術后自控鎮痛的療效觀察[J]. 海峽藥學， 2019， 31（5）：107-109.

陳永紅， 夏晴， 張斌. 地佐辛對老年骨科手術患者全麻蘇醒的影響[J]. 交通醫學， 2017， 31（2）：141-142.