產科子宮切除術治療產科出血的臨床分析

王衛娜

【摘 要】目的：探究產科子宮切除手術對產科出血的治療成果。方法：選取2017年11月～2019年11月本院收治的產科出血產婦28例，將其隨機分為切除組和保守組，保守組采用一般的方法進行止血治療，切除組采用產科子宮切除手術治療，將兩組的治療效果進行比較。結果：切除組產婦的出血量少于保守組，并且止血治療時長和住院時長都短于保守組;結論：在產科出血治療中子宮切除止血成功率很高。

【關鍵詞】子宮切除術;產科出血

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

引言：

在孕婦分娩過程中發生出血是最多見且極為嚴重的并發癥狀，對母嬰的生命健康都有很大威脅。本章分析產科子宮切除手術對產科出血的臨床治療成果，詳細內容如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017年11月～2019年11月在本院接受治療產科出血產婦28例作為實驗對象，其中年齡在23～40歲之間，平均年齡為（29.49+3.82）歲。接受剖宮產患者11名，進行應道分娩的產婦17名。根據治療方法的不同可以分成切除組和保守組，各有14例，將兩組治療對象一般資料進行比較，差異在統計學上無意義，產婦知曉這次研究內容，且內容經過倫理委員會批準，開展進行試驗對照。

1.2 方法

保守組采用常規方法開展止血，有按摩子宮、使用宮縮藥品和棉紗布條等工具，可以使用縫合術進行壓迫止血處理，并且對產婦的子宮動脈展開結扎處置。切除組使用產科子宮切除手術，按照病患情況選用子宮全切除術，采取容積法對兩組試驗對象進行出血量觀察[1]。

1.3 全體受治療病人先取用保守方法進行子宮按摩，注射足夠量的宮縮劑與止血劑，其中一些孕產婦使用紗布條子填充處理，并且結扎子宮動脈。在上述保守治療措施沒有顯效的狀況下才可進行子宮全切除手術或子宮全切術。

1.4 手術中出血量計量

在手術進行中需要去除病患盆腔和腹腔中的積血，積液在手術進行過程中出血量等于引流瓶中液體總量減去沖洗液量。如手術中使用紗布進行壓迫的方式止血處理，那么根據每1立方厘米血滲透紗布的面積等于1毫升血量計算。

1.5 觀察指標：觀看兩組產婦出血量、止血治療時間長短、住院時期、止血成功率和不良反應發生狀況，同時進行比較分析。

1.6 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計算資料以“X+S”表示，用T進行查驗;技術資料用（n），以P<0.05為差異，有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 各組研究對象指標比較

切除組產婦的出血量顯著少于保守組，并且止血治療時間和住院時長都少于保守組，兩組比較差異在統計學上有意義，詳情見表1。

2.2 兩組產婦止血成功率、不良反應發生狀況

切除組的止血成功率為100%，明顯高過保守組的71.43%，比較后差異在統計學上有意義;切除組有2例發生失血過多休克，1例病患出現盆腔腹膜炎，1例發生闊韌帶血腫出血，病發率為28.57%;保守組有2例出現失血休克，1例出現盆腔腹膜炎、2例病患發生闊韌帶血腫出血，并發癥概率為35.71%。兩者相比，P>0.05，詳情見表2。

3 討論

手術后出血是大多數產婦分娩中發生率最高的并發癥，也是致使產婦死亡最關鍵的因素。對于手術后產出血的診治可使用保守治療和手術治療兩種方式，前者主要利用藥物和輸血等方法，而后者的方法各樣，子宮切除就是最常用的一類。當產婦發生大量出血時要先考慮使用保守診治，對病人采取宮縮劑、填塞宮縮、子宮加壓縫合、實行動脈結扎手術，如果這些方法都不能獲得很好的效果就要考慮實行子宮切除術[3]。

在實行子宮切術的使用需要注意的是：要了解手術適應癥，總結此手術包括下列幾個方面：

首先，對胎盤剝落不會對子宮肌肉功能產生作用，所以只要使用一般止血劑、按摩子宮的方法若沒有效果并且彌散性血管內發生凝血的風險就要進行子宮切除術;

其次是胎盤植入，因這一手術進行中多無法自動剝落，致使在剝離時產生大出血，用常規的止血方法，如在子宮填塞紗條壓迫止血和再創面縫合的方式止血，若這兩種方法都沒有產生效果并且血量超過1000ml時就要進行子宮切除;目前臨床中主要采取的是穩定的止血治療、血管介入療法以及子宮切除術等方法對產科出血治療，其中子宮切除術是止血成效最好的方法，這一手術是止血成效最佳的方式。在出血量超過1500ml后產婦的生命健康便會受到威脅，一般保守治療不能在短時間發揮顯著的止血效果[4]。但是使用子宮切除手術后產婦的內分泌和卵巢都會受到干擾，所以在術式的選取方面應該選用次全子宮切除術，在最大限度降低對產婦身心健康的危害。這次試驗結果顯示切除組產婦的出血量顯著低于保守組，并且止血治療時間和住院時間都相對少于保守組;切除組的止血成功率超過保守組，對比可知差別在統計學中有作用[5]。最后，在平常生活中加大計劃生育的宣傳和圍繞生期保健，盡量減少產科子宮切除的發生幾率。

參考資料：

陳琴，錢學云，戴文娟. 產科子宮切除術治療產科出血的臨床分析[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2019（17）：44-45.

孫淑芳. 探討子宮切除術在治療產科出血中的臨床療效[J]. 中國醫藥指南， 2014（22）：159-160.

于桂清. 子宮切除術治療產科出血28例臨床分析[J]. 中國保健營養旬刊， 2013， 23（7）：3692-3692.

朱啟英，臘曉琳. 子宮切除治療產科出血24例臨床分析[J]. 新疆醫科大學學報， 2006（04）：54-55.

肖智平. 產科子宮切除術治療產科出血的臨床分析[J]. 當代醫學， 2015（29）：55-56.