彩色多普勒超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床價值

吳國輝

【摘 要】目的：探討心臟彩色多普勒超聲檢查在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷價值。方法：選取2018年5月-2019年5月收治的48例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者為研究組，選取同時期健康體檢者50例為對照組，對比兩組指標。結果：研究組患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea分別為（54.21±8.85）mm、（47.96±9.65）mm、（53.87±10.19）%、（12.44±3.30）%，對照組分別為（47.09±4.40）mm、（34.91±3.88）mm、（66.96±6.56）%、（6.73±1.70）%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不同心功能分級的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea均存在顯著差異性，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷中，具備較高的臨床價值。

【關鍵詞】心臟彩超;高血壓左室肥厚伴左心力衰竭;臨床價值

【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

近年來，臨床數據顯示，高血壓患者在臨床上的發病率呈現逐年增長的趨勢，進而導致高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的發病率呈現逐年增長的趨勢。高血壓左室肥厚伴左心衰竭屬于心律失常，該病患者的預后效果較差，且極易加重患者的高血壓病情，進而對患者的生命安全產生影響。因此，盡早診斷并及時給予有效的措施進行干預意義重大[1]。心臟彩超診斷在臨床上具有診斷準確率高，且可以重復操作，安全性高等優點，在臨床上廣泛用于各類疾病的診斷。本研究針對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭應用心臟彩超診斷的結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的48例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者為研究組，選取同時期健康體檢者50例為對照組。研究組男29例，女19例，年齡35-78歲，平均年齡（57.7±2.6）歲;其中高血壓性心臟病18例，擴張性心肌病14例，冠心病10例，肥厚性心肌病6例;心功能級別Ⅰ級16例，Ⅱ級20例，Ⅲ級12例。納入標準[2]：①符合高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg;②聽診聞及第三心音奔馬律;③有明顯心衰臨床癥狀;④所有患者簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重心率失常者;②心功能超過Ⅲ級者;③患有惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全者;④患有精神疾病，不能配合研究者。對照組男28例，女22例，年齡36-79歲，平均（58.6±2.7）歲。2組的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有研究對象均予以心臟彩色多普勒超聲檢查，以心臟彩超診斷儀（型號：飛利浦SONOS4500）作為檢查儀器。告知受檢對象以仰臥位/左側臥位進行檢查，心臟彩超診斷儀的超聲探頭頻率設置為2-4MHz。首先采用二維超聲儀器觀察受檢者的心臟形態、心臟結構特點，當超聲圖像出現四腔心臟切面后可將探頭的方向進行變換，依次對各心腔結構、心臟瓣膜形態及結構、左右心流出道形態特點、主肺動脈的形態及其與周圍的關系、心臟回聲及周圍血流情況等進行掃查。最后對左心的形態、結構進行重點的掃描，掃描時詳細記錄各功能參數情況，以LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF作為測量參數。

1.3 觀察指標 觀察兩組研究對象的LVDd、LAD、LVEF、E與Ea的比值。觀察觀察組中不同心臟功能分級患者的LVDd、LAD、LVEF、E與Ea的比值。

1.4 統計學方法 將本次實驗數據錄入SPSS18.0統計學軟件中進行處理，（）表示計量資料，t值檢驗組間差異，當P<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

研究組患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea分別為（54.21±8.85）mm、（47.96±9.65）mm、（53.87±10.19）%、（12.44±3.30）%，對照組分別為（47.09±4.40）mm、（34.91±3.88）mm、（66.96±6.56）%、（6.73±1.70）%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組中各心功能分級的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea分別為Ⅰ級（49.36±9.07）mm、（42.38±6.59）mm、（59.11±7.69）%、（10.19±4.03）%;Ⅱ級（53.26±7.15）mm、（51.47±7.65）mm、（54.19±7.09）%、（13.49±4.12）%;Ⅲ級（60.72±8.97）mm、（58.47±7.69）mm、（48.71±6.36）%、（17.56±6.44）%。研究組不同心功能分級的 LVDd、LAD、LVEF、E/Ea 均存在顯著差異性，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟超聲是心血管疾病診斷的有效檢查手段，能夠在超聲影像動態顯示患者心臟內部結構，觀察患者血流情況及心臟波動情況，是目前唯一能表現心臟各腔室結構的檢查方法，可為臨床診斷提供病理學及生理學依據。心臟超聲檢查無創無介入，在患者床邊即可完成檢查，在進行心臟超聲檢查中不需要注射造影劑等放射性藥物，便能準確觀察到患者心臟各腔室情況，幫助醫生對患者心壁厚度、心室間隔情況進行判斷[3]。心臟超聲可直觀觀察到心臟瓣膜情況的檢查方式，對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，心室律不規律往往心室變化較快，更容易在心臟超聲中表現出來。相關研究結果顯示，心臟超聲能準確反應心臟疾病，特別是高血壓心臟相關疾病，其檢查結果心電圖更加敏感，對于心室結構發生的改變在高血壓早期患者中就可表現，也是診斷心房疾病的權威方法。

本研究結果顯示，研究組患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不同心功能分級的 LVDd、LAD、LVEF、E/Ea 均存在顯著差異性，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，心臟超聲對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價值極高，操作簡單，對身體無害，安全有效，能明確顯示患者心腔內的結構，值得推廣應用。

參考文獻

卞連強. 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的價值分析[J]. 黑龍江醫藥，2019，32（2）：454-456.

李會英. 心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴心力衰竭的診斷價值分析[J].中國實驗診斷學，2019，23（5）：847-848.

談衛杰，陳 悅，孫寶成. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟彩超檢查特點[J].大醫生，2018，3（1）：167-168.