多切口開窗引流術治療復雜性肛周膿腫的效果觀察及VAS評分影響分析

麻蛟蛟

【摘 要】目的：多切口開窗引流術治療復雜性肛周膿腫的效果觀察及VAS評分影響分析。方法：累計在2017年9月到2019年9月間抽取復雜性肛周膿腫患者80例，患者根據自身經濟能力選擇治療手段，其中40例患者選擇傳統分期手術治療并劃分為對照組，余下40例患者接受多切口開窗引流術治療，將其劃分為觀察組。結果：治療結束后觀察組患者的括約肌功能恢復情況明顯優于對照組（P<0.05），對比治療后兩組患者的VAS評分觀察組也明顯較低（P<0.05）。結論：肛周膿腫患者的治療中選用多切口窗口引流術能夠有效改善患者的括約肌功能，減輕術中疼痛感，綜合應用效果顯著。

【關鍵詞】多切口開窗引流術;復雜性肛門膿腫;臨床效果;VAS評分

【中圖分類號】R574.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

復雜性肛周膿腫是肛腸科的一項重要疾病，具有較高的發病率，相關統計數據顯示，復雜性肛周膿腫患者約占各類肛腸病患者的15%，臨床上主要使用手術方法治療患者，但創傷性手術會損傷患者的身體，術后患者需要長時間的休息來愈合傷口，這對于患者肛門功能的恢復具有負面影響[1]，除此之外，常規手術療法難以根治，患者出院后易出現病情復發等問題。現抽取80例患者開展研究，對其開展多切口開創引流術治療，綜合評估其應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

累計在2017年9月到2019年9月間抽取復雜性肛周膿腫患者80例，患者根據自身經濟能力選擇治療手段，其中40例患者選擇傳統分期手術治療并劃分為對照組，組內男女患者比為23：17，患者的年齡分布在22歲到64歲之間，平均值為（42.3±1.4）歲;余下40例患者接受多切口開窗引流術治療，將其劃分為觀察組，組內男女患者比為24：16，患者的年齡分布在23歲到65歲之間，平均值為（42.5±1.6）歲，對比兩組數據無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

選取患者中40例接受傳統手術治療，首先幫助患者擺放體位并進行蛛網膜下腔麻醉，麻醉完成后開展手術，在距離肛門兩厘米的位置做放射性切口將膿液排出;余下40例患者接受多切口開窗引流術治療，開展手術前需要做好麻醉、體檢以及灌腸等手術準備工作，麻醉方法選用腰俞麻醉，在膿腫處做放射性切口，切開皮下層后使用止血鉗進行鈍性分離，促使膿液順利流出。完成上述操作后使用食指探測膿腔，確定位置后在膿腔邊緣做放射性切口，膿腔中心作為主引流管，掛上橡皮浮線進行引流，膿腫位置較深的時候可以使用橡皮掛線，膿液排除干凈后將壞死組織完全切除并止血，使用生理鹽水清洗膿腔，做好加壓包扎工作后完成手術。

1.3 觀察指標

術后評估兩組患者括約肌功能恢復情況，其中患者可以正常排便且大便性狀正常為功能正常;肛門難以自控，大便污染衣物等情況時有發生為部分功能失禁;成形大便也難以自控為嚴重功能失禁。術后四天對借助視覺模擬評分量表（VAS）對患者的疼痛情況進行評分，評分越高則疼痛感越強。

1.4 統計學方法

研究數據使用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差的方法表示，數據對比用t檢驗，計數資料使用%表示，數據對比用檢驗，P<0.05表示數據間差異具有統計意義。

2 結果

2.1 選取兩組患者功能改善情況對比

治療結束后觀察組患者的肛門括約肌功能改善情況與對照組進行比較明顯較好（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 選取兩組患者VAS評分對比

術后四天觀察組患者的VAS評分測定結果為（1.2±0.4）分，術后四天對照組患者的VAS評分測定結果為（3.6±0.5）分，（t=16.832，P=0.001）對比兩組數據具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

肛腺感染是肛周膿腫的主要誘發因素，發病急、病情發展快等屬于肛周膿腫的重要特點，如果肛周膿腫在發病后的短時間內沒有得到及時得到治療或者治療方法不恰當，肛周膿腫將會演變為肛瘺，引發功能失禁等問題，導致患者生活質量下降[2]。切開膿腫并通過引流的方法將膿液排出是肛周膿腫的有效治療手段，但傳統切開引流術對患者身體傷害較大，不利于患者術后肛門括約肌的功能恢復，而且患者出院后容易出現病情復發等問題，需要再次入院接受手術，不僅增加了患者身體上的疼痛感，還加重了患者的經濟負擔，不利于患者的身心健康[3]。

多切口開窗引流術具有創傷小，治療效果佳等特點，治療期間選用腰俞麻醉，于括約肌松弛、無痛的情況下開展手術，大大減輕了手術治療中患者的疼痛感，相關研究顯示，多切口開窗引流術的切口長度結合患者實際情況選擇，能夠在改善患者病情的過程中避免損傷括約肌，控制了二次手術等情況的出現，綜合應用效果顯著[4]。研究中，多切口開窗引流術下患者的肛門括約肌功能恢復情況明顯優于傳統切開引流術，術后患者的VAS評分也明顯較低，表明多切口開窗引流術的應用減輕了患者的疼痛感，更容易得到患者的認可。

綜上所述，多切口開窗引流術與傳統切口引流術對比在肛周膿腫治療中具有更顯著的應用效果，能夠減輕患者的疼痛感，提升功能改善效果，適宜推廣到各大醫院。

參考文獻：

李凌琳. 多切口開窗引流術治療復雜性肛周膿腫效果觀察[J]. 醫療裝備（14期）2018，23（09）：92-93.

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王認. 小切口沖洗引流在肛周膿腫治療中的應用觀察[J]. 內蒙古醫學雜志， 2016， 48（7）：834-835.

翟金榮， 陳云生， 李梅琴. 保留括約肌置管引流術治療高位瘺管性肛周膿腫臨床觀察[J]. 海南醫學， 2015，56（16）：2440-2441.