甲亢合并糖尿病臨床診治研究

馬照勤

【摘 要】目的：分析甲亢與糖尿病合并癥的臨床診治。方法：將本院2018年7月-2019年8月收治甲亢與糖尿病合并癥25例病患（實驗組）、同期所收治甲亢25例病患（基礎組）納入研究對象范圍，對診治方法進行分析。結果：兩組PBG值、2hPBG值組間數據的差異顯著，P<0.05;兩組TSH值、FT4值、FT3值差異無統計意義，P>0.05;兩組在臨床治療效果總有效率方面差異無統計意義，P>0.05。結論：在臨床上，甲亢與糖尿病病患臨床癥狀頗為相似，對此，臨床診斷期間應當結合各項檢查才可得到確診。

【關鍵詞】臨床診治;甲亢;糖尿病

【中圖分類號】R73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

為深入分析甲亢與糖尿病合并癥的臨床診治，本文將本院2018年7月-2019年8月收治甲亢與糖尿病合并癥25例病患（實驗組）、同期所收治甲亢25例病患（基礎組）納入研究對象范圍，對診治方法進行分析，如下為具體的結果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

將本院2018年7月-2019年8月收治甲亢與糖尿病合并癥25例病患（實驗組）、同期所收治甲亢25例病患（基礎組）納入研究對象范圍：實驗組男女病患的比例為29/21例，年齡的區間范圍26-69歲，平均的年齡（27.19±6.03）歲;基礎組男女病患的比例為27/23例，年齡的區間范圍32-71歲，平均的年齡（33.44±6.18）歲;所有病患、家屬們均知曉應允本次臨床觀察試驗，知情同意的說明書簽署完畢。兩組病患的基礎資料差異無統計學的分析意義，存在可比性，P>0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床診斷方法

①甲亢。依據病患的臨床癥狀表現、甲狀腺臨床各項指標的檢查結果、心電檢查的結果等各項診斷。TSH（促甲狀腺性激素）正常的取值范圍即為0.6-4.5IU/ml;FT4游離三碘性甲狀腺素正常的取值范圍即為7.2-172ng/L;FT3人體游離性三碘甲狀腺素正常的取值范圍即為1.21-4.18ng/L;當FT4、FT3值超過正常的取值范圍，則TSH會較正常的取值范圍較低，即可確診病患患有甲狀腺的功能亢進。

②糖尿病。依據病患血糖水平與臨床癥狀表現實施判斷。FBG（空腹血糖值）超過7.0mmol/L、2hPBG（餐后2h的血糖值）超過11.0mmol/L，即可診斷該病患患有糖尿病。

1.2.2 臨床治療方法

基礎組實施丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑藥物治療。甲狀腺腫大病患、停止藥物治療后復發病患，均需實施手術治療;實驗組以基礎組治療方法為基礎，給予降糖藥口服、胰島素皮下注射治療，配合運動療法及飲食控制。兩組病患在接受臨床治療過程中，應當密切觀察病患血糖水平變化狀況、甲狀腺基本功能改善狀況等，結合病患病情實際改善狀況，適當增減藥劑量。

1.3 觀察指標

（1）比較分析兩組臨床各項指標狀況：包括PBG值（空腹血糖值）、2hPBG值（餐后2h的血糖值）、TSH值（促甲狀腺激素值）、FT4值（游離三碘甲狀腺素值）、FT3值（人體游離三碘甲狀腺素值）。

（2）比較分析兩組的治療效果：病患FBG與2hPBG可達目標值，且甲狀腺基本功能相關指標已恢復正常，即可判定為有效;病患FBG與2hPBG、甲狀腺基本功能相關指標得以明顯改善，即可判定為顯效;病患FBG與2hPBG、甲狀腺基本功能相關指標并未得以改善，且有加重趨勢，即可判定為無效。

1.4 統計法

以spss20.0統計軟件來統計、分析資料數據，檢驗臨床計數資料，計量數據檢驗采用t值。用P<0.05表示組間數據的差異性存在統計學的意義。

2 研究結果

2.1 比較分析兩組臨床各項指標狀況

基礎組：PBG值（7.01±1.24）mmol/L、2hPBG值（9.74±1.35）mmol/L;實驗組：PBG值（13.84±3.23）mmol/L、2hPBG值（18.13±3.56）mmol/L。兩組PBG值、2hPBG值組間數據的差異顯著，P<0.05;基礎組：TSH值（0.37±0.02）ng/L、FT4值（20.18±3.60）ng/L、FT3值（6.90±1.71）ng/L;實驗組：TSH值（0.38±0.01）ng/L、FT4值（20.67±3.57）ng/L、FT3值（6.84±1.66）ng/L。兩組TSH值、FT4值、FT3值差異無統計意義，P>0.05;

2.2 比較分析兩組的治療效果

兩組在臨床治療效果總有效率方面差異無統計意義，P>0.05，詳如表1。

3 討論

糖尿病、甲亢均屬于因免疫調節功能異常所致內分泌性疾病，此類型疾病病發通常與病患自身情緒、飲食、遺傳及環境方面因素有著密切聯系，均參與了該疾病的病發[1]。甲亢與糖尿病合并癥，兩類疾病合并后，病情加重，重者會誘發酮癥酸的中毒癥狀，威脅病患生命健康。糖尿病病患長時間受自身高血糖水平所影響，通常會伴有著身體日漸消瘦、多食、多飲多尿、多汗、腹瀉、失眠等癥狀表現。甲亢病患受自身甲狀腺性激素過度分娩所影響，通常會伴有著大便次數多、失眠、乏力、焦慮、心肌、易饑餓、多汗、多食等臨床癥狀表現[2]。兩種疾病合并發生后，病患的消瘦及乏力等臨床癥狀表現會明顯加重，重癥病患會因全身衰竭臨床癥狀表現而死亡。為防止誤診、漏診，甲亢病患需實施血糖監測，結合臨床癥狀及各項檢查結果才可確診，并實施對癥治療[3]。此次研究當中，兩組病患在接受對癥治療之后，治療效果均較為顯著。綜上所述，臨床診斷期間，需要掌握糖尿病、甲亢臨床特點，檢測血糖水平、檢查甲狀腺基本功能，便于提升診斷的準確率，為病患制定對癥治療方案，有助于病患早日康復。

參考文獻

斯潔驪， 羅怡， 李京晶. 聯合檢測評估糖尿病合并甲亢患者病情進展的價值[J]. 中南醫學科學雜志， 2019，22（04）：151-152.

范映彤， 丁燕. 糖尿病合并甲狀腺疾病的臨床觀察[J]. 養生保健指南， 2017，33（10）：215-216.

董亞輝， 廖春信. 甲狀腺功能亢進合并糖尿病的治療及臨床有效性評析[J]. 環球市場信息導報， 2018，21（33）：224-225.