傳染病流行時期預防醫(yī)學科醫(yī)護人員自我防護重點總結

苗林青

【摘 要】臨床面臨突發(fā)性傳染性疫病，存在醫(yī)治經(jīng)驗不足，大部分預防醫(yī)學科醫(yī)護人員缺乏相關知識認知等諸多問題，從而導致醫(yī)務人員也發(fā)生感染現(xiàn)象;再加上醫(yī)護人員長時間奮戰(zhàn)于臨床一線，不僅要承受高負荷工作壓力，同時還存在較高的感染風險。

【關鍵詞】傳染病流行時期;預防醫(yī)學科;醫(yī)護人員;自我防護

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

預防醫(yī)學科醫(yī)護人員在臨床工作中，因工作性質、工作環(huán)境的特殊性，需要與感染患者血液、體液以及使用過的醫(yī)療廢棄物近距離接觸，常會暴露于各種現(xiàn)存或潛在的危險因素中，若缺乏正確的個人防護，極易引發(fā)突發(fā)性或慢性職業(yè)危險[1]。而預防醫(yī)學科醫(yī)護人員自身安全問題會對臨床醫(yī)療工作質量產(chǎn)生直接影響。因此，為避免醫(yī)護人員感染傳播性疾病，維護其職業(yè)安全，本文對傳染性疾病流行期間預防醫(yī)學科針對醫(yī)護人員采取的自我防護措施進行重點總結，現(xiàn)闡述如下。

1 崗前實施嚴格培訓，操作規(guī)范化

1.1 加強理論培訓與防護意識

針對進入感染病區(qū)的醫(yī)務人員重點實施相關傳染性疾病理論知識培訓。例如集中觀看傳染病專題講座及本市疾控中心專家針對疫情提出的相關防控知識（如疾病確診、消毒隔離、治療方案及護理措施等）報道，充分了解相關傳染性疾病播途徑、了解病情的發(fā)生、進展以及轉歸。不僅顯著提高醫(yī)護人員認知水平，還能夠有效緩解其面對疫情的恐懼心理，確保大家以科學正確的態(tài)度認真對待傳染性疾病。努力提升醫(yī)護人員自我防護意識，要求其將消毒隔離制度嚴格執(zhí)行到底，盡最大可能保護好自身及病人生命安全[2]。

1.2 著裝演練，規(guī)范操作程序：

預防醫(yī)學科將各種操作程序（如穿脫隔離衣程序）大批量印刷并發(fā)放到每位醫(yī)護人員手中，并于崗前分期、分批開展嚴格且有序的培訓。通過課堂講解及操作示教指導每位醫(yī)護人員熟練掌握各項操作具體方法及步驟，并定期開展強化訓練。將傳染性疾病病區(qū)平面圖展示出來，首先為確保醫(yī)護人員在進入病區(qū)后可以嚴格根據(jù)要求實施操作，需讓其對病區(qū)劃分以及出入病區(qū)行走線路進行明確。由護理部負責將清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)劃分標志、穿脫隔離衣、行走線路及防護服的分解流程等分別粘貼在病區(qū)相應位置。不同區(qū)域采取不同防護措施。

2 制定自我防護相關制度

2.1 嚴格遵守進出病區(qū)流程

（1）由生活區(qū)進入醫(yī)護辦公室（辦公室著裝）：醫(yī)護人員穿專用睡衣、鞋襪至清潔區(qū)更衣室后，佩戴工作帽、更換白大褂（即工作服），再將1個N95或一次性口罩完好佩戴、穿上工作鞋后，進入醫(yī)護辦公室。（2）進入病區(qū)流程：辦公室著裝直接戴橡膠手套（第1層），穿好連體隔離服后再戴1個N95或一次性口罩與橡膠手套（第2層），套好一次性鞋套，穿隔離衣，再戴帽子與一次性口罩，配戴防目鏡后將橡膠手套（第2層）套上，穿長簡膠鞋，再套上一次性鞋套。（3）離開病室：依據(jù)穿衣順序從脫一次性鞋套開始逆向脫去所有防護裝備，并嚴格洗手。

2.2 醫(yī)護人員管理：

醫(yī)護人員為每位病人實施診療及護理后必須及時更換手套或進行手消毒;洗手：醫(yī)護人員每次進行操作完畢后先用醫(yī)用洗手液吸收，再于感應式洗手裝置下利用肥皂及流動水進行30s以上洗手，能夠顯著減少帶菌率;洗手遍數(shù)越多、搓手時間越長，肥皂洗手效果越佳。與病人交談史注意保持安全距離，盡量避開病人咳嗽情況;除必要的診療及護理外，醫(yī)護人員盡可能減少與患者長時間密切接觸。

2.3 生活區(qū)管理

醫(yī)護人員生活區(qū)采取封閉式管理，配備電腦、電視等娛樂設施。嚴禁醫(yī)護人員將辦公室或病區(qū)物品帶入生活區(qū);出生活區(qū)必須戴口罩;生活區(qū)定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，地面每天用使用消毒液噴灑，2次/d。此外，醫(yī)護人員需自我檢測體溫、加強營養(yǎng)、注意休息以保持良好狀態(tài)。

3 將管理制度嚴格落實并實施監(jiān)督

3.1 護士長一線指揮：

預防醫(yī)學科護士長作為一線管理人員及組織、指導者，同時也擔任現(xiàn)場監(jiān)督職責。其優(yōu)秀管理能力為傳染病防控管理的關鍵所在，臨床工作中合理排班，并對病區(qū)進出、物品流向及消毒進行嚴格把控（如醫(yī)護人員行走病區(qū)線路避免交叉、物品未經(jīng)消毒禁止運出病區(qū)等）[3]。落實病區(qū)消毒隔離制度、并指定專人協(xié)助檢查對醫(yī)護人員個人防護措施執(zhí)行情況實施重點監(jiān)督，若著裝不符合要求則拒絕其進入病區(qū)。針對新進入病區(qū)的醫(yī)護人員，由護士長親自開展消毒隔離相關知識培訓后才可上崗。

3.2 護理部監(jiān)督檢查

護理部每日對護士長科室工作落實情況進行檢查，及時協(xié)調人力與物力為一線工作人員提供實際幫助及精神支持。預防醫(yī)學科每日安排人員對消毒液配制濃度達標與否進行監(jiān)測;醫(yī)護人員辦公場所及走廊噴灑消毒液。不定期抽查醫(yī)護人員手的含菌數(shù)，為避免傳染發(fā)揮重要保障作用。

參考文獻

許彩娣，楊越明.感染科實習護士自我防護意識的調查分析與對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（3）：304-306.

張彩虹，陳燕妮，翟飛飛等.艾滋病檢測中檢驗科醫(yī)護人員的自我防護策略分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（28）：93-94.

王欣，黃勝琪，王穎等.隔離提示圖對急診科應對疑似傳染病患者的防護效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（18）：4248-4251.

陳蓉蓉.護士呼吸道傳染病院感防控知識獲得途徑及宣教效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（9）：1086-1088.