脊柱微創介入鎮痛術聯合藥物治療腰椎間盤突出的臨床效果觀察

胡尊磊

【摘 要】目的：對腰間盤突出患者進行脊柱微創介入鎮痛術聯合藥物治療，分析其臨床效果。方法：囊括2018年3月～2019年3月本院收治的腰椎間盤突出患者58例，依據數字表法隨機分為參照組與聯合組，各29例，兩組患者均接受藥物治療，聯合組在此基礎上聯合脊柱微創介入鎮痛術治療，就兩組患者治療效果進行比對。結果：聯合組患者治療后疼痛程度相較于參照組顯著降低，且日常生活能力評分更低，P<0.05。結論：脊柱微創介入鎮痛術聯合藥物治療，可顯著緩解腰椎間盤突出患者的疼痛情況，改善日常生活能力。

【關鍵詞】脊柱微創介入鎮痛術;藥物治療;腰椎間盤突出;臨床效果

【中圖分類號】R681.53【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腰椎間盤突出癥主要是因腰椎間盤出現程度不一的退行性病變，椎間纖維環損傷，從而造成髓核突出，壓迫神經根，導致患者出現下肢疼痛、肢體麻木等臨床癥狀[1]。該病在臨床上較為多見，并逐漸呈年輕化趨勢發展，對患者的日常生活構成極大的威脅[2]。臨床上針對腰椎間盤突出的治療方式較多，包含藥物治療、介入治療、手術治療等。隨著現代醫療水平的發展，微創技術的發展，介入手術逐漸受到關注，其具有安全性高、微創、痛苦小等優勢。為此本研究對腰椎間盤突出患者開展脊柱微創介入鎮痛術聯合藥物治療，分析其應用效果，以下為本文結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2018年3月～2019年3月收治的58例腰椎間盤突出患者，依據數字表法隨機分為參照組與聯合組，各29例，參照組男性15例，女14例，年齡27～62歲，平均（43.84±2.64）歲，病程8個月～7年，平均（3.18±0.84）年。聯合組男性16例，女性13例，年齡26～60歲，平均（42.76±2.37）歲，病程8個月～7年，平均（3.27±0.91）年。患者各項一般資料組間比對，差異無統計學意義（P>0.05），實驗經本院倫理委員會審核、批準，且所有患者均知情同意，簽訂協議。

1.2 方法

兩組患者遵醫囑臥硬板床，給予營養神經、肌松藥、非甾體類消炎鎮痛藥等常規藥物治療，1療程為10天。聯合組基于此接受脊柱微創介入鎮痛術，具體步驟為：經影像學檢查確立病變位置，開展局部麻醉，借助C型臂X線機透析，將硬膜外穿刺針經小關節突內穿刺，負壓試驗確立穿刺針達到硬膜外腔后，放置硬膜外導管，利用輸液泵持續給藥。藥方：40mg曲安奈德、10ml氯化鈉注射液、10ml 2%鹽酸利多卡因。藥物在4h內輸注完畢，速度控制為5ml/h。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者治療后腰部疼痛狀況及日常生活能力，并進行組間比對分析。①使用視覺模擬量表（visualanalog scale，VAS）[3]對患者疼痛狀況進行評估，共計0～10分，分值越高疼痛程度越高。②生活質量使用Oswestry功能障礙指數（Oswestry disability index，ODI）[4]進行判定，分值越高生活能力越差。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差用于表達計量資料，用t檢驗，%用于表達計數資料，用檢驗，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛狀況

參照組治療前VAS評分為（6.74±1.52）分，治療后為（4.56±0.62）分，聯合組為（6.84±1.47）分、（2.74±0.48）分，聯合組患者治療后疼痛程度相較于參照組顯著降低，差異有統計學意義（t=0.255、12.500，P=0.800、0.001）。

2.2 日常生活能力得分狀況

參照組治療后日常生活能力得分為（52.48±2.57）分，聯合組為（36.82±2.51）分，聯合組患者日常生活能力評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（t=23.475，P=0.001）。

3 討論

腰椎間盤突出是臨床上較為多見的疾病，主要變現為腰腿部放射性疼痛，下肢功能受到影響。腰椎間盤突出的臨床癥狀與患者神經根癥狀及壓迫程度等因素相關，同時髓核炎癥反應也會造成疼痛。有學者稱[5]，腰椎盤突出癥患者疼痛還與炎性遞質、細胞因子及神經源性炎性遞質等有關，患者的外周血細胞因子水平增高，會造成前列腺素E2增高，對神經根起到刺激作用，加重患者疼痛程度，還會對神經造成損傷。現如今隨著微創技術的不斷發展，為腰椎間盤突出癥提供了多種治療方案，微創治療具有操作簡便、創傷小、恢復快等優勢。

本文結果顯示，聯合組疼痛程度顯著降低，且日常生活能力得以明顯改善。其原因可能為：脊柱微創介入鎮痛術是將藥物直接泵入患者病變部位硬膜外腔內，從而起到靶向治療效果，達到良好的鎮痛效果，有助于局部炎癥及水腫狀況的改善，本實驗使用的藥物利多卡因可快速阻斷神經纖維傳導;曲安奈德能降低組胺釋放，降低局部充血與體液外滲。上述藥物穩定性較高，毒副作用小。

總而言之，腰椎間盤突出癥患者使用脊柱微創介入鎮痛術聯合藥物治療方式，能緩解疼痛程度，改善日常生活能力，促使患者快速康復，有臨床推廣價值。

參考文獻

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