品管圈在精神科病區內降低危險品存在率中的應用

張廣艷　張仲霞　孫立娟　吳亞楠

【摘 要】目的：研究品管圈在精神科病區內降低危險品存在率中的應用。方法：選擇我院住院精神疾病患者，實施品管圈前為對照組，實施后為實驗組。對照組2017年6月26日至2017年7月23日共1542人次，實驗組2017年11月27日至2017年12月24日共1709人次，觀察病區內危險品存在情況。結果：品管圈活動后危險品存在率由4.73%降至0.88%，較活動前明顯降低，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。結論：品管圈在精神科病區內降低危險品存在率的應用效果顯著，有利于保證病區的安全。

【關鍵詞】品管圈;精神科病區;危險品存在率;降低

【中圖分類號】R954【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

精神病患者是一個特殊的群體，為保證精神病患者的安全和醫療活動的正常進行，精神科病區危險品均應嚴格管理，嚴防患者竊取用做自傷、傷人、毀物及外套的工具，因此危險品檢查顯得尤為重要。

如：繩帶類物品：腰帶、鞋帶、松緊帶，甚至床單、枕巾等：玻璃器皿類物品;水杯、臉盆、玻璃片、小鏡子等;銳氣物品：剪刀、刀子、斧頭、針、理發工具、發卡、戒指等;

易燃易爆：打火機、火柴、酒精、衣被等;

劇毒物品：抗精神病藥物、麻醉藥、消毒制劑和用來滅蚊蠅蟲害的農藥等;其他;拖把、皮鞋等。筆者為分析品管圈在精神科病區內降低危險品存在率的應用，進行此研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照品管圈對策實施分兩組，實施品管圈前為對照組，實施后為實驗組。對照組2017年6月26日至2017年7月23日共1542人次，實驗組2017年11月27日至2017年12月24日共1709人次?；颊叩淖钚∧挲g18歲，最大年齡79歲，平均年齡（40.4±17.2）歲，最短病程15天，最長病程2.5年，平均病程（47.8±2.4）天。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

由本病區的護理人員11人組成品管圈---天天圈，由骨干護士擔任圈長，由護士長擔任輔導員，病區主任擔任協調員。

1.2.2 主題選定

根據患者反饋的問題及護理上的缺陷等，廣泛發動圈內成員提出問題，針對圈能力、上級政策、可行性、迫切性等進行分析，確定活動主題為“降低危險品的存在率”。

1.2.3 目標設定

預期危險品的存在率為2.59%。

1.2.4 現狀把握

2017年6月26日至2017年7月23日期間在我病區住院患者1542人次，查出危險品共73件，其中塑料袋55件（占75.34%），大飲料瓶（2L）5件（占6.85%），藥品3件（占4.11%），八寶粥盒3件（占4.11%），打火機2件（占2.74%），褲帶2件（占2.74%），螺絲釘1件（占1.37%），腰帶1件（占1.37%），吸管1件（占1.37%），如 圖1所示。

1.2.5 原因分析 根據2017年6月26日至2017年7月23日的數據，通過人、機、料、法、環，五方面進行對病區危險品存在原因進行分析，共找出34個原因，通過圈員用評價法，找出主要的原因即：護士入院宣教告知不到位，護士查找危險品不到位。又通過2017年9月11日至2017年10月8日為期4周的真因驗證，找出真正原因5個即①護士入院宣教告知不到位;②護士查找危險品不到位;③家屬未按規章制度執行;④探視后未經檢查病人帶回病室;⑤發放食品給病人忘收回。詳見圖2。

1.2.6 對策的制定及執行

1.2.6.1 針對以上5個真因共制定35條對策，通過圈員從對策的可行性、效益性、圈能力3方面進行評價，根據80/20原則選出18個對策，根據意思相近最后合并成四大對策進行實施：

對策一、完善入院宣教內容，確認簽字;每周五下午由主班護士對住院患者進行危險品種類知識宣教。對策二、每天每班要認真檢查危險品，每月大檢查一次;洗澡、外出返回的患者由接待者檢查危險品并如實登記名稱及數量。對策三、建立危險品存放處;陪護患者衣物等物品用整理箱或紙盒箱裝取;每個陪護患者配備一個垃圾桶，禁止用塑料袋裝垃圾。對策四、探視后不許交給病人塑料袋;零碎食品及飯菜用飯碗裝取，暫存雜物間或集中在活動室進食，少發或勤取。

1.3 效果評價

觀察兩組患者危險品的存在情況，目標達標率=（改善前-改善后）/（改善前-目標值）×100%。

1.4 統計學方法

采用SPss18.0系統軟件統計分析資料;其中計量資料用（）表示，并用t檢驗;計數資料用（n，%）表示，并用檢驗;p﹤0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 有形成果

改善后危險品存在率為0.88%，較改善前的4.73%明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。達標率=（改善前-改善后）/（改善前-目標值）×100% =（4.73%-0.88%）/（4.73%-2.59%）×100%=179.91%;

進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%= （4.73%-0.88%）/4.73% ×100%=81.40%。詳見表1.表1-品管圈前后的危險品存在情況

（2）改善后調查卷統計及柏拉圖

2.2 無形成果

實施品管圈活動后，圈員的QCC認知與運用、計算機運用能力、解決問題能力、溝通協調能力、專業知識程度、團隊精神及積極性較實施前明顯改善，詳見圖3。

3 討論

精神科病區安全管理是管理工作的重中之重，它不但關系到病人的康復，而且與病人及醫護人員的生命安全直接相關。在精神科病區中，由于病人在疾病的影響下往往失去自我防護能力，即不會正確辨認各種危險因素，也不會正確反映軀體的不適，甚至在各種精神癥狀支配下，容易發生自殺、自傷、傷人、毀物等意外情況，嚴重時還會危及生命[1]

綜上所述，品管圈活動在降低危險品存在率方面效果顯著，值得推廣。

參考文獻

曹新妹，朱紫青，湯玉妹等.病區安全管理[J].實用精神科護理，2007，7（1）：169.

張辛國.醫院品管圈輔導手冊[M].北京：人民衛生出版社，2012：7.

王娜娜，張國麗.品管圈在控制危險品流入精神科病區中的應用[J].中外健康文摘，2013，5（48）：277.