經腹腔鏡結直腸手術對高齡患者胃腸功能的影響

胡偉

【摘 要】目的：選擇2019年1月至10月在我院接受診治的40例結直腸癌患者作為本次分析研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組各20例患者。觀察組采取腹腔鏡下結直腸癌根治手術治療，對照組采取開腹手術治療。結果：觀察組患者的手術時間、住院時間、排氣時間均比對照組短，且出血量比對照組少，具有明顯差異。與術前相比，術后兩組患者的胃動素和胃泌素水平明顯降低;觀察組患者的胃動素和胃泌素水平比對照組高，具有明顯差異。討論：采取腹腔鏡手術治療結直腸癌可以減少術中出血量，縮短手術時間和住院時間，且創傷性較小，促進患者的胃腸功能恢復，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡;結直腸癌;胃腸功能

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

前言

大腸癌是臨床上比較常見的消化道惡性腫瘤疾病，手術治療為其首選治療方法。采取傳統的開腹手術將腫瘤切除并清掃淋巴結，此方法操作簡單，技術比較成熟，視野比較清晰，但其創傷性較大，術中出血量較多，切口易感染，恢復時間較長，并發癥發生率較高，患者的生活質量受到嚴重影響[1-2]。目前，采取腹腔鏡手術治療，其創傷性較小，術后恢復時間短，術后耐受性較高，值得在臨床上推廣使用[3]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至10月在我院接受診治的40例結直腸癌患者作為本次分析研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組各20例患者。觀察組包括包括28例男患者，22例女患者，年齡在55歲至78歲之間，平均年齡為（66.4±6.3）歲;對照組包括26例男患者，24例女患者，年齡在55歲至75歲之間，平均年齡為（68.2±5.5）歲。

1.2 研究方法

對照組患者采取開腹根治手術治療，對患者進行全身麻醉，經腫瘤位置于下腹正中處作一約10厘米的手術切口，手術探查切開腸系膜，將結腸癌所對的腸段進行分離，并清掃淋巴結，將腫瘤切除，使用吻合器將相應腸段吻合，放置引流管，逐層縫合。觀察組患者采取腹腔鏡下直腸癌切除術治療，對患者進行全身麻醉，采用四孔法建立氣腹，將腹腔鏡探頭和操作器械放入腹腔內，在腹腔鏡下將乙狀結腸提起來，使用手術刀將脂肪結締組織清除下來，對腸系膜下血管進行結扎、離斷，于下腹部處作一小切口將腸管整復拖出，對其進行吻合或乙狀結腸造瘺。對兩組患者的淋巴結清掃數目、手術時間、術中出血量等相關指標進行密切觀察，并觀察術后肛門排氣時間。于術后第三天采集3mL外周血，并測定胃動素和胃泌素含量。

1.3 統計學方法

使用SPSS 22.0數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用表示計數資料，檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P<0.05）為有統計學意義。

2 結果

由表一，觀察組患者的手術時間為（116.3±7.2）min，出血量為（53.3±4.1）mL，住院時間為（9.2±1.0）d，排氣時間為（2.4±0.3）d;觀察組患者的手術時間為（141.4±13.1）min，出血量為（101.6±9.5）mL，住院時間為（18.2±1.6）d，排氣時間為（4.1±0.8）d，觀察組患者的手術時間、住院時間、排氣時間均比對照組短，且出血量比對照組少，具有明顯差異。

由表二，術前，觀察組患者的胃動素為（336.48±4.60）pg/mL，胃泌素為（169.44±7.86）pg/mL，對照組患者的胃動素為（334.75±4.29）pg/mL，胃泌素為（166.72±8.38）pg/mL;術后，觀察組患者的胃動素為（309.42±9.49）pg/mL，胃泌素為（138.64±8.82）pg/mL，對照組患者的胃動素為（286.71±13.42）pg/mL，胃泌素為（118.48±6.40）pg/mL。與術前相比，術后兩組患者的胃動素和胃泌素水平明顯降低;觀察組患者的胃動素和胃泌素水平比對照組高，具有明顯差異。

3 討論

大腸癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，主要包括結腸癌、直腸癌，該疾病的好發人群為老年人，男女比例為1.65：1。隨著社會生活水平不斷提高，結直腸癌發生率也隨之逐漸上升。結直腸癌的發病機制比較復雜，如果得不到及時有效的治療，患者的生命健康會受到嚴重影響[4]。目前，開腹手術為其主要治療手段，但此方法易產生各種并發癥，手術風險比較高，預后較差。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，逐漸取代了傳統的開腹手術，是臨床上治療局限性結直腸癌的主要手段，預后較好[5]。

綜上，采取腹腔鏡手術治療結直腸癌可以減少術中出血量，縮短手術時間和住院時間，且創傷性較小，促進患者的胃腸功能恢復，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

孔憲誠，黃建平，沙粒，等.經腹腔鏡實施結直腸癌根治術對高齡患者胃腸功能的影響[J].現代生物醫學進展，2018，17（09）：1700-1705.

郭書偉，李永勝，呂彥東，等.腹腔鏡直腸癌根治術治療老年直腸癌療效及對胃腸功能的影響分析[J]，基層醫學論壇，2018，20（32）：4497-4499.

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李震寰，黃曉方，詹宜.腹腔鏡直腸癌根治術對患者胃腸功能及疼痛狀態相關血清指標的表達影響[J].湖南師范大學學報，2019，13（06）：26-30.