多囊卵巢綜合征患者性激素水平和肥胖指標的相關性分析

董斯睿　郭廣玲 龔琴琴　鄒凡 熊玉倩 劉晨晨 趙淑穎

【摘 要】目的：比較不同體質指數（BMI）、體脂率（PBF）的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者性激素水平的差異，探討PCOS患者性激素水平與肥胖指標的相關性。方法：選取2018年7月-2019年7月在我院接診的PCOS患者80例作為觀察組，按照BMI將觀察組分為正常組46例和超重組34例。選擇該時間段在我院體檢健康女性40例作為對照組，比較其BMI、PBF、LH、FSH、LH/FSH、睪酮（T）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、雌激素（E2）差異，并分析性激素水平與BMI、PBF的相關性。結果：觀察組的BMI、PBF、LH、LH/FSH、T明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）;兩組在PRL、P、E2水平上無明顯差異（p>0.05）。觀察組兩亞組組間比較顯示，超重組的BMI、PBF、LH、T明顯高于正常組，差異有統計學意義（p<0.05），FSH、LH/FSH、PRL、P、E2差異無統計學意義（p>0.05）。PCOS患者的BMI、PBF與LH、T呈正相關（0

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征;性激素;肥胖;BMI;體脂率

【中圖分類號】R711.75【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一種常見的婦科內分泌疾病，病因復雜，好發于青春期及育齡期女性。PCOS總體發病率約為5%～10%，我國漢族19～45歲的育齡女性中發病率約為5.61%[1]。臨床特征表現為月經推遲或閉經、雄激素過高、卵巢多囊樣改變，常伴有不孕、多毛、痤瘡、肥胖、胰島素抵抗等癥狀。流行病學研究顯示，多囊卵巢綜合征患者多伴隨代謝綜合征，其中肥胖是重要的代謝綜合征特征之一[2]。肥胖女性中大約30%患有PCOS，而體質量正常的女性中僅有約5%[3]。肥胖會降低性激素結合球蛋白水平，增加雄激素分泌[4]。這表明肥胖與PCOS的發病密切相關，可能影響性激素水平。本文旨在探究PCOS患者肥胖指標與性激素水平之間的相關性，為 PCOS的治療提供個體化科學減重方案，以改善PCOS病情。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年7月-2019年7月在湖北省十堰市太和醫院確診的PCOS患者80例為研究組，年齡18～35歲，平均年齡（27.05±4.33）歲。納入標準：符合2011年中華醫學會制定的基于中國人群的PCOS診斷標準[5]：（1）診斷的必要條件為月經稀發、閉經或不規則子宮出血，再符合以下2項中的1項，即可診斷為疑似PCOS：①高雄激素的生化或臨床表現;②超聲表現為卵巢多囊樣改變：一側或雙側存在≥12個直徑為2～9mm的卵泡，和（或）卵巢體積≥10cm;（2）已確定為疑似PCOS后，再排除其他可引起高雄激素的疾病即可診斷為PCOS;2、年齡18～35歲;3、同意參加本次研究。

排除標準：腎上腺或垂體疾病、庫欣綜合征、甲減患者、高泌乳素血癥患者;3個月內服用激素藥物者。根據BMI值將觀察組80例分為超重組46例和正常組34例，超重組BMI≥25kg/m2，正常組BMI<25kg/m2。選取同期我院體檢正常的健康女性40例為對照組，年齡18～35，平均年齡（26.37±3.95）歲。兩組入選者一般資料比較，差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法與觀察指標

1.2.1 人體成分指標檢測 采用個體營養檢測分析儀，入選者空腹輕便著衣，赤足站立于儀器上，嚴格按照操作步驟測量受測者BMI和PBF。

1.2.2 性激素指標檢測 入選者在月經期第3-5天上午空腹抽取肘靜脈血5ml，采用化學發光免疫分析儀檢測性激素指標，包括黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕酮（P）水平。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計，計量資料以（）表示，比較用獨立樣本t檢驗，采用直線相關分析Pearson法分析觀察指標的相關性，0

2 結果

2.1 觀察組和對照組肥胖指標與性激素水平比較

觀察組的BMI、PBF、LH、LH/FSH、T明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），兩組FSH、PRL、P、E2差異無統計學意義。見表1。

2.2 超重組和正常組肥胖指標與性激素水平比較

超重組的BMI、PBF、LH、T明顯高于正常組，差異有統計學意義（p<0.05），兩組FSH、PRL、P、E2差異無統計學意義。見表2。

2.3 PCOS患者肥胖指標與性激素的相關性

PCOS患者的BMI、PBF與LH、T呈正相關（00.05）。見表3和表4。

3 討論

近年來隨著生活壓力的增加，PCOS患病率也不斷上升，嚴重影響育齡期女性的健康。PCOS的發病機制至今尚未闡明，目前認為多因素共同作用的結果[6]。一項研究顯示，PCOS患者體內的脂肪組織功能顯著紊亂，脂肪組織可以產生一種脂肪因子的分泌蛋白，在PCOS發生和發展中起重要作用[7]。PCOS患者會出現性激素失衡和代謝紊亂的癥狀，以雄激素、LH升高、LH/FSH比值增加為特點，肥胖患者癥狀最為突出[8]。BMI是國際上常用的衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標準。近年來世界衛生組織推薦將體脂率（PBF）作為判定肥胖的新標準[9]。PBF能準確反映人體內的脂肪含量和比例，其結果較BMI更為精確。目前多采用的是利用生物電阻抗原理測定的PBF，這種方法無創且便捷，患者易于接受[10]。本研究中PCOS患者與正常人群相比，BMI、PBF升高，有明顯肥胖傾向，性激素檢測發現LH、LH/FSH、T明顯升高。PCOS患者性激素失衡體現在下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂[11]。下丘腦高頻釋放GnRH，而高頻率的GnRH促進LH表達，同時抑制FSH表達，導致LH和FSH的合成、分泌不協調，LH水平增高，FSH水平下降，LH/FSH比值異常增高。另外，LH高表達水平刺激卵巢產生過量的雄激素，易引起高雄激素血癥。超重組與正常組相比，LH和T顯著增高，說明肥胖型患者性激素紊亂更為嚴重。對PCOS患者肥胖指標和性激素進行相關分析發現，BMI、PBF與PCOS患者高LH和高T呈正相關。由此可見，肥胖對PCOS患者性激素紊亂有重要作用。PCOS發病與肥胖密切相關，這為預防及治療PCOS提供了新思路。針對肥胖型PCOS治療策略可以科學減重為主，藥物調節內分泌為輔。采用合理的營養干預、科學減重方案可以有效改善患者病情，提高臨床療效。有研究表明，PCOS患者減輕5%～10%的體重即可有助于改善內分泌系統，糾正激素水平失調以及降低胰島素水平，還有助于恢復排卵，提高懷孕的可能性[12]。控制體重、科學減重是預防PCOS病情進展和治療PCOS的重要環節，PCOS患者應該合理飲食，盡可能選擇低能量、低脂肪、高蛋白及富含膳食纖維的食物。每周堅持3-5次，每次30min-1h的有氧運動，通過增加運動量科學減脂，可以有效改善PCOS患者內分泌紊亂情況，恢復月經周期及排卵，提高受孕率。

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