探討即刻種植牙法和常規種植牙法對牙齒缺失的治療效果

崔海峰　王英珊

【摘 要】目的：研究探討即刻種植牙法和常規種植牙法對牙齒缺失的治療效果。方法：選取于2017年1月至2019年12月在我院接受牙齒缺失治療的48例患者，隨機將以上患者平均分為對照組（24例，行常規種植牙法）和研究組（24例，行即刻種植牙法），對比兩組患者1個月、3個月、6個月后種植體穩定性（ISQ）以及并發癥發生情況。結果：研究組治療后第1個月、3個月ISQ值與對照組差別不大（P>0.05），而第6個月差距明顯（P<0.05）;研究組術后并發癥發生率和對照組相比差距不明顯（P>0.05），但總發生率小于對照組。結論：采用即刻種植牙法治療的牙齒缺失可以有效減少并發癥的發生，同時較常規種植牙法更能固定牙齒，進而提高治療的效果。

【關鍵詞】即刻種植牙法;常規種植牙法;牙齒缺失

【中圖分類號】R783.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

牙齒缺失多數是因意外事故或早期齲齒造成，在口腔科門診中屬常見病癥，該病會對患者的口腔造成一定的障礙，影響患者的形象。目前常規種植牙法與即刻種植牙法為牙齒缺失的主要治療手段，兩種種植牙手術最大的區別在于植入種植體的所選時間不同[1]。根據上述論題，本院將開展一項研究，來探討兩種不同的種植牙法對牙齒缺失的治療效果。研究過程和結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月至2019年12月在我院接受牙齒缺失治療的48例患者，納入標準：①入選患者均已滿18周歲;②患者無嚴重的牙周炎、牙周病及其它嚴重口腔疾患等;③上牙和下牙之間的間隙在咬合時不能少于0.5厘米;④口腔內缺牙部位的牙槽骨骨量足夠;⑤所有患者及家屬均知曉并愿配合院方開展本次研究。隨機將以上患者平均分為對照組（24例，男性15例，女性9例，患者年齡在19-62歲之間，平均年齡42.7±6.8歲）和研究組（24例，男性14例，女性10例，患者年齡在21-65歲之間，平均年齡44.1±6.6歲）?；颊吣挲g和性別不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組患者行即刻種植牙法治療，治療流程為：利用微創拔牙挺分離牙周膜及牙周纖維，進而拔出牙齒，盡量減少對牙槽骨、頰側和舌側的干擾，使其保持完整，利用刮匙刮掉拔牙缺口處的肉芽組織，利用無菌棉對拔完牙后的創面按壓止血處理，采用生理鹽水反復沖洗。并保存拔牙位點，為確保選擇的種植體長度和直徑合適，需在此前對患者牙齦長度和牙頸寬度進行測量。由腭側骨壁1/3的位置沿著唇側骨壁平行方向處制備種植窩，從腭側骨壁中1/3定點位置開始沿著與其唇側骨壁平行的方向實施種植窩備制處理，選擇純鈦金屬的種植體材料植入種植窩，通常種植骨種植體在骨下3mm-5mm為宜。種植結束后3個月進行復診，觀察種植體和牙槽骨的情況，確定完全融合后可為其安裝牙冠。

對照組采用常規種植牙法治療，治療方法為：拔牙步驟與研究組一致，利用刮匙刮掉拔牙缺口處的肉芽組織后進行拔牙位點保存，利用骨粉對拔牙窩進行填充，直到填補完整為止，之后再用膠原膜覆蓋并固定在拔牙的創口，引導患者自行服用消炎藥。囑咐患者6個月后前往醫院進行種植牙。

1.3 療效標準

對比兩組患者術后1個月、3個月、6個月 ISQ值以及并發癥發生情況。ISQ值越高，種植體與牙槽骨的融合度越好，越穩定。并發癥統計牙齦膿腫、牙周炎、牙齒松動3項。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件中分析以上數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者不同時段ISQ值對比

研究組（n=24）術后1個月、3個月、6個月 ISQ值得分分別為（62.5±5.3）分、（65.3±6.1）分、（71.5±7.3）分;對比組（n=24）術后1個月、3個月、6個月 ISQ值得分分別為（62.3±5.5）分、（65.1±5.9）分、（65.5±6.0）分。兩組患者3個不同時間段 ISQ值對比分別為（t=0.128，P=0.898，P>0.05）;（t=0.115，P=0.908，P>0.05）;（t=3.110，P=0.003，P<0.05）。

2.2 患者并發癥發生率對比[n，（%）]

研究組（n=24）術后發生牙齦膿腫患者有1例、牙周炎0例、牙齒松動0例，總發生患者1例，總發生率4.17%;對照組（n=24）術后發生牙齦膿腫患者有2例、牙周炎1例、牙齒松動1例，總發生患者4例，總發生率16.67%。（=2.009，P=0.156，P>0.05）。

3 討論

口腔種植是現代治療牙齒缺失的常用措施，其主要治療方法是通過對患者口腔中植入種植體，以此來達到修補患者牙列，加強咬合能力，提升牙齒整體美感的目的。

目前口腔種植主要以即刻種植牙和常規種植牙兩種方法為主，該兩種治療方法最大的區別便是在于植入種植體的時間不同。常規種植牙法在拔出患者牙齒后不會立即執行種植體的植入，而是保存拔牙位點，待拔牙窩處創傷恢復后再進行種植;而即刻種植牙法是在完成拔牙步驟后通過X線片確定患者牙頸部的寬度和牙齦長度，隨后立即植入種植體[2]。

常規的種植牙法通常是在拔牙后的6個月才進行植入，這段期間若患者抗菌消炎不周，則很容易出現牙齦腫脹，牙周炎等并發癥，不利于后期種植體的植入。相較于前者，該方法治療周期更短，能夠有效避免多種術后并發癥的發生。同時該方法還能減少牙槽骨損傷，是牙齦保持自然形態，使種植體更容易被固定[3]。

通過以上研究可以看出，采用即可種植牙法治療的研究組在治療后6個月ISQ值明顯高于對照組，以上數據存在統計學意義（P<0.05）;術后并發癥發生率（4.17%）和對照組相（16.67%）比差距不明顯（P>0.05），但總發生率小于對照組。

綜上所述，采用即刻種植牙法治療的牙齒缺失可以有效減少并發癥的發生，同時較常規種植牙法更能固定牙齒，進而提高治療的效果。

參考文獻

周國欣，于鵬，張善文.即刻種植與常規種植法對牙齒缺失修復的臨床效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（03）：64-65.

楊平波.即刻種植與常規種植牙法治療牙齒缺失的臨床效果比較[J].現代診斷與治療，2017，24（28）：3630.

元小平， 李立峰. 運用膜引導技術即刻種植牙對骨修復的影響[J]. 中國醫藥導報， 2013， 10（33）：166-168.