綜合康復護理對腰椎間盤突出癥患者恢復及預后的影響

楊小梅

【摘 要】目的：探究綜合康復護理對腰椎間盤突出癥患者恢復及預后的影響。方法：選擇我院2017年6月至2019年9月收治的102例腰椎間盤突出癥患者，按照入院順序尾數的單雙數，分為觀察組和對照組，觀察兩組患者臨床指標變化情況。結果：觀察組治療優良率明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組發生下肢靜脈血栓、壓瘡、血管損傷等并發癥的幾率就疾病復發率均低于對照組（P<0.05）。結論：綜合康復護理可顯著改善腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀，促進恢復，且并發癥癥發生率及疾病復發率均較低，預后效果好，可推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;綜合康復護理;預后

【中圖分類號】R52【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

作為骨科常見疾病，腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤向后突出，使神經根受到壓迫而表現出腰背痛、坐骨神經痛的一種癥狀，嚴重者可能出現雙下肢不完全癱瘓、大小便失禁等，嚴重影響患者生活[1]。本文研究綜合康復護理對腰椎間盤突出癥患者恢復及預后的影響，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月至2019年9月收治的102例腰椎間盤突出癥患者，按照入院順序尾數的單雙數，分為觀察組和對照組，每組51例。其中，男54例，女48例，年齡48～69（52.37±5.04）歲。兩組患者CT分級、病程、治療方式等基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：⑴符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準;⑵臨床資料完整，可參與研究;⑶簽署知情同意書。

排除標準：⑴合并紅斑狼瘡等免疫性疾病;⑵合并其他系統的嚴重疾患危及生命者;⑶合并妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

所有患者均給予藥物治療，同時配合實施護理干預。

對照組實施傳統護理干預。包括飲食指導、常規康復訓練、健康宣教等內容。

觀察組實施綜合康復護理，具體包括：

⑴心理護理：通過向患者講解腰椎間盤突出癥相關疾病知識，提高患者對疾病的認知度，與患者保持溝通，強調配合實施康復護理的必要性。向患者講解既往成功治療案例 ，幫助患者樹立治愈信心。叮囑家屬多使用鼓勵、肯定語言與患者溝通，給予患者精神支持。

⑵飲食護理：以合理膳食、營養均衡為原則，指導患者食用高蛋白、高維生素、易消化、高纖維素食物，如牛奶、豆類、新鮮水果、蔬菜等，少食多餐。進食后30min可順時針按摩腹部，促進胃腸蠕動。叮囑患者多飲水，每日飲水量400～500mL，禁煙酒。合并糖尿病、高血壓者應以低糖、低脂飲食為主，每日監測血壓、血壓。

⑶康復訓練：①指導患者行仰臥位，將胸腰部及腿部放于牽引床上，臀腿部向下彎曲45°，使病變椎間隙為彎曲頂點。左右牽引臀腿部，上下牽引胸腰部，每天牽引1次，每次20～30min，牽引重量30～100kg。根據每位患者腰椎具體情況確定牽引重點，如腰椎右凸患者以向左牽引為主，左凸患者以向右牽引為主。②推拿按摩：使用穴位點壓法、屈髖屈膝法或循經滾推法對穴位及經絡進行推拿按摩，達到改善局部血液循環，活動四肢關節，放松脊柱的目的。

⑷功能鍛煉：指導患者實施直腿抬高、快慢步交替走、慢下蹲、活動脊柱等功能鍛煉，練習時應由護士或家屬陪同實施，注意做好安全防護措施，循序漸進，每次訓練時間30min內，上午、下午各訓練1次。同時應長期堅持，不可中途放棄。

⑸生活指導：囑患者臥硬板床，坐時腰部貼緊椅背，保持直立，站時抬頭挺胸，保持統一體位。坐臥均定時更換體位，避免壓瘡，同時緩解腰椎壓力。叮囑女性穿平底鞋，避免彎腰，減少腰部用力。避免腰部突然受力。搬運重物時，應先屈膝，借助臂力與四肢力量，避免再次損傷腰椎。

1.3 評價指標

使用改良的MacNab評定標準評估治療效果，同時比較并發癥發生率及疾病復發率。

療效評估標準：

優：癥狀消失，直腿抬高試驗70°以上，肢體感覺正常，可正常活動;

良：癥狀基本消失或明顯改善，直腿抬高試驗70°以上，偶有疼痛及活動受限情況，基本可實現自由活動;

可：癥狀有所好轉，直腿抬高試驗低于70°，經常疼痛，活動受限;

差：治療前后癥狀表現無差異，疼痛劇烈，活動受限。

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行檢驗，計量資料（）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組治療優良率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率及疾病復發率對比

觀察組發生下肢靜脈血栓、壓瘡、血管損傷等并發癥的幾率就疾病復發率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤退行性改變、外力損傷、妊娠、遺傳因素、腰骶先天異常等因素均可能導致腰椎間盤突出癥，多發于30～50歲群體中。臨床表現為腰痛、下肢放射性疼痛、會陰感覺異常、腰椎側凸、肌力下降等。臨床以減輕神經根壓迫、松解神經黏連、消除炎癥、緩解癥狀為主。藥物治療及手術為該病的主要治療方式，對于病史3個月以上，經保守治療無效或癥狀改善不明顯者，可實施手術治療[2]。

在本次研究中，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合康復護理，結果顯示，觀察組治療優良率明顯高于對照組。提示綜合康復護理可有效改善腰椎間盤突出癥患者腰部壓痛、坐骨神經痛等癥狀，修復神經功能，促進恢復。同時，觀察組發生下肢靜脈血栓、壓瘡、血管損傷等并發癥的幾率就疾病復發率均低于對照組，說明綜合康復護理可降低并發癥發生風險，優化治療效果，改善預后。

綜上所述，綜合康復護理可顯著改善腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀，促進恢復，且并發癥癥發生率及疾病復發率均較低，預后效果好，可推廣。

參考文獻：

黃慧麗. 綜合康復護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2019，16（04）：158-159.

黃露露. 對接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者進行綜合康復護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（03）：245-246.