手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果

王俊梅　張偉萍　王玉芳

【摘 要】目的：研究確保手術室護理安全中應用手術室細節護理干預的臨床效果。方法：病例樣本為2018年9月-2019年9月時間段我院收治的96例手術患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=96，對照組患者實施手術室常規基礎護理干預，研究組患者實施手術室細節護理干預，研究比較兩組患者護理效果。結果：組間護理質量評分及護理滿意度指標比較，研究組均高于對照組（P<0.05）。結論：手術室護理中應用細節護理可提高手術安全性，改善護理治療及滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】手術室;細節護理;護理安全

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

手術室是各級醫療機構的重點部門，臨床多種疾病的治療均需要通過手術完成。手術室日常工作技術要求嚴格，具有一定風險性，為確保手術安全順利完成，醫護人員需熟練掌握手術操作各個環節并密切配合[1]。手術室護理是手術治療的重要組成部分，為確保手術室護理安全，醫護人員需分析各類風險因素，采取有效的護理干預措施[2]，本次研究通過對我院1年時間內收治共計96例手術患者資料的研究分析，重點探討手術室細節護理的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間段2018年9月-2019年9月，研究樣本數量共計96例，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=48），研究組患者中男25例，女23例，年齡范圍為10-86歲，年齡均值（38.69±5.63）歲，其中婦科手術17例，剖宮產手術21例，兒外科手術9例，對照組患者中男24例，女性24例，年齡范圍為9-85歲，年齡均值為（38.64±5.85）歲，其中婦科手術19例，剖宮產手術21例，兒外科手術8例，常規資料兩組患者無統計學差異（P>0.05），對本次研究結果無影響。

1.2 方法

對照組患者采取手術室常規基礎護理干預，護理人員術前準備術中需使用的各類醫療設備，對手術室實施消毒，與患者及家屬溝通，告知其手術注意事項。術中配合醫護人員完成各項操作，密切檢測患者各項生理指標。術后護送患者至病房內，告知飲食及日常生活注意事項。

研究組患者采取手術室細節護理，主要包括術前細節護理、術中細節護理、術后細節護理。

術前細節護理：術前1d護理人員訪視患者，詳細了解術前檢查各項結果，核對手術類型及麻醉方式，為患者講解手術室環境、設備、體位、注意事項等知識，依據三查七對的原則對手術器械性能及消毒情況嚴格核查，妥善準備急救藥物及搶救藥品。部分手術患者術前存在緊張、恐懼等負面情緒，為此護理人員需對其實施針對性心理疏導，講解手術成功病例，使患者樹立康復信心，積極配合治療。

術中細節護理：術中護理人員需配合醫師調整患者舒適體位，將手術室內濕度設置為50%，溫度設置為25℃，術中輸注液體溫度需與患者體溫相同，操作輕柔。密切監測血壓、脈搏、心率等指標，維持生命體征穩定，術中皮膚暴露區域采取保溫措施，減少暴露時間，并注意隱私保護，可放舒緩的音樂分散患者的注意力，給予關懷照顧。本次研究組中兒外科手術占有一定比例，兒童與成年人生理及心理特點存在較大差異，治療依從性不足，病情變化速度快，為此在術中護理時為確保安全，需利用板架等對患兒肢體妥善固定，并確保患兒呼吸正常。術中護理人員需與麻醉師密切配合，觀察患兒面色及呼吸情況，避免脊椎及頸部過度彎曲，如需采用氣管插管麻醉，需輕按患兒喉頭，確保插管安全完成。術中護理人員需密切觀察術野區血運狀態，做好輸血準備。如呼吸道阻塞，需向上方托起下頜，并清理呼吸道分泌物。術中親情人性化服務，清醒患兒術中陪伴給予鼓勵加油，讓全麻患兒在媽媽的陪伴下睡去，蘇醒后第一眼看到的是慈祥的媽媽，減少分離恐懼帶來的心理創傷。

術后細節護理：手術結束后清點紗布及手術器械，仔細清潔患者皮膚，術后護送患者回到病房內，告知患者家屬關心的問題，及時解決術后疼痛及其他不適，并進行心理疏導。術后第二天訪視患者，了解患者情況，結合患者恢復情況對其實施康復訓練，盡快恢復健康。

1.3 評價標準

評估對比組間患者護理質量，指標包括器械準備、護理配合、消毒隔離等，各項得分相加得到護理質量得分，得分與護理質量成正比。評估對比組間護理滿意度，指標包括滿意、較滿意、不滿意，護理滿意度=（滿意+較滿意）/總滿意。

1.4 統計學方法

護理質量指標為計量資料，表示方法為，檢驗方法為t檢驗，護理滿意度為計數資料，表示方法為%，檢驗方法為檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據統計學差異顯著。

2 結果

組間護理質量評分比較，研究組患者為96.24±5.38，對照組患者為79.58±3.16，研究組高于對照組（P<0.05）。組間護理滿意度評估結果比較，研究組高于對照組（P<0.05）。

3 討論

手術室是醫院重要組成部分，工作技術性強，風險較高，手術操作程序復雜。手術室護理與常規科室護理存在較大差異，對護理人員的技術水平及臨床經驗要求較高，如護理操作出現誤差，必將影響手術效果，甚至危及患者生命安全，為此需采取有效護理干預措施改善手術室護理安全性[2]。

本次研究數據提示，研究組患者采取手術室細節護理后護理質量及護理滿意度均優于對照組。常規手術室護理模式重點強調術前器械藥品準備及術中配合，護理操作以醫師要求為基礎，護理內容相對固定，對手術室細節關注程度不足，極易產生意外事件[4]。手術室細節護理實現了對常規護理干預措施的有效改進，護理人員將護理干預劃分為術前、術中、術后等不同階段，使手術室護理成為完整體系。細節護理重點強調護理的細致全面，通過術前準備及心理干預可改善患者的心理狀態，為后期治療營造有利條件[5]。術中護理在密切配合醫師操作的基礎上加入了環境調節、生理指標檢測、肢體保溫等細節，可提高患者舒適度，降低意外事件發生率。術后護理以手術器械清點、皮膚清潔、心理干預為主，可提高患者預后效果。

由此可知，手術室護理安全中應用手術室細節護理效果顯著，可推廣應用。

參考文獻：

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