快速康復外科在胃腸手術中的新理念及展望

朱建國

【摘 要】本文以快速康復外科在胃腸手術中的新理念及展望為主題展開論述，首先對快速康復外科理念進行了簡要的概述，然后針對這一理念在胃腸手術中的具體應用進行了分析探討。

【關鍵詞】快速康復外科;胃腸手術中;新理念及展望

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

一、引言

快速康復外科是臨床醫學中融合外科、麻醉以及護理為一體的新理念，快速康復外科理念在胃腸手術中的應用，對于提升胃腸患者手術效果及恢復有著重要的促進作用。在新形勢下，要能夠充分發揮快速康復外科理念在腸胃手術中的實際作用，基于此，本文則針對快速康復外科在胃腸手術中的新理念及展望展開討論。

二、快速康復外科在胃腸手術中的新理念及展望

2.1 快速康復外科理念在胃腸手術前的應用

針對腸胃患者手術工作的開展，進行科學前期準備，能夠確保整個手術在最短的時間內快速完成，包保障手術順利進行。在手術前期，醫護人員需要對患者進行必要的教育指導，使患者對腸胃手術以及相關的病理知識有一個全面的了解，并明確各注意事項，做好相應的準備。在傳統醫療結構的術前指導中，往往要求患者通過禁食的方式來清理胃腸殘留食物，也會采用灌腸的方式達到目的，但是上述活動并不會對整個手術起到良好的促進作用，反而會因為人體的應激反應而使患者體內營養代謝平衡被打破，并對最終的手術治療效果造成一定的負面影響。因此，在新形勢下快速康復外科理念的指引下，為了確保手術效果，則沒有必要安排患者進行專門的禁食。醫護人員還應該做好患者手術部位的清理工作，進而為患者做好充分的手術準備。另外，在手術之前還應該做好患者的心理輔導工作，因為臨床實踐證明，如果患者出現較大的負面情緒，其在術后患上抑郁癥方面疾病的概率相對較高，而且負面心理還會影響到手術效果，為此，醫護人員要能夠通過必要的溝通和宣教，通過正面信息的傳遞，幫助患者樹立信心，并消除其負面心理，促使患者能夠保持良好的心態，并積極配合各項手術安排，進而促進手術效果的提升。

2.2 快速康復外科理念在腸胃手術中的應用

在快速康復外科理念的指導下，首先要做好腸胃患者的麻醉工作，比如采用硬膜外麻醉方式對患者進行麻醉。在傳統的腸胃患者手術中，患者麻醉后很容易出現應激反應，致使患者的代謝失衡，這雖然達到了手術麻醉效果，但是會對患者的身體造成一定的負面影響。而硬膜外麻醉方式的運用，能夠使上述隱患得到有效解決，防止因麻醉對患者身體帶來的負面影響，進而提升腸胃患者整體治療效果。其次，要對手術方式進行合理選擇。在傳統的胃腸手術中，很多情況下患者的傷口得不到有效處理，恢復時間相對較慢，而且被感染的幾率相對較高。在快速康復外科理念的指引下，可以選擇腹腔鏡手術模式，這樣對患者造成的傷口較小，恢復時間相對較快，而且患者被感染的幾率相對較低，正對于整個手術質量的提升有著重要的促進作用。

2.3 快速康復外科理念在胃腸手術后的應用

快速康復外科理念在胃腸手術后的應用，主要目的在于幫助患者更快的恢復，進而更好的促進整體治療效果的提升，具體而言，則可以從以下幾方面入手：

第一，做好患者的鎮痛工作。術后疼痛是胃腸手術患者必須經歷的過程，為此，醫護人員要能夠幫助患者進行有效的鎮痛。針對患者所出現的疼痛，首先要使用鎮痛藥物來緩解，通過與患者進行必要的溝通，明確告知患者，針對所出現的疼痛反應，不必強韌，對鎮痛藥物的使用不會使其產生依賴，而且科學的鎮痛能夠幫助其更好的恢復。在使用鎮痛藥物的基礎上，醫護人員還可以通過改善病房環境的方式來幫助患者環節疼痛，比如合理控制病房溫度，保持病房良好光照和通風，以此，減少外部環境對患者身體的不良刺激，以此來緩解疼痛。再者，通過幫助患者轉移注意力的方式來緩解疼痛。比如引導患者進行冥想訓練，或為患者播放輕音樂，進而達到緩解疼痛的目的。在患者的鎮痛工作中，醫護人員要能夠引導患者學會疼痛評估，然后根據不同程度的疼痛來選擇不同的鎮痛方式，如果評估結果為重度疼痛，則選擇藥物應對，如果評估結果為輕度疼痛則可以采取轉移注意力的方式來緩解患者疼痛。

第二，進行科學的腸內營養供應。在胃腸手術之后，為了確保手術效果，并促進患者快速恢復，醫護人員要對患者進行科學的腸內營養供應，整個工作要階段性進行，具體而言，在手術結束1天后，護理人員主要通過滴注為胃腸患者供應生理鹽水，供應量以500毫升適宜，而且在生理鹽水滴注過程中，護理人員要做好全程陪同，并做好患者的密切監測，如果患者身體出現異常變化或不適癥狀，則應該立即停止供應。如果患者在第1天表現正常，在第2天的營養供應中，可以加入當日腸內所需營養的50%左右，在營養供應過程中仍然要做好相應的監測工作，如果患者沒有出現異常反應，在第3天的營養供應中則可以加入患者當日腸內所需營養液的70%左右，通過密切的觀察，如果發現患者在手術后的3天內都表現正常，則可以進一步明確患者能夠適應營養液，在手術后的第4天則可以100%加入患者當日腸內所需營養液。隨著患者病情的逐步恢復，在恢復前期，則可以為患者供應一些簡單的食物，比如魚湯、排骨湯等，在保障患者腸內營養的同時，幫助其更好的進行恢復。

第三，引導患者進行早期的術后活動。在手術結束后，隨著患者身體的逐步恢復，醫護人員要能夠引導患者盡早開展下床活動，整個活動要循序漸進，層層深入，因為如果患者在術后長期臥床，則會導致患者身體代謝緩慢，不利于血液流通，進而影響到恢復效果。而在患者身體恢復到能夠下床的程度后，通過引導患者進行科學的活動，能夠促進其身體血液流通，并在活動中村胃腸功能的恢復，而且能夠在活動中逐步增強患者的身體免疫力，這對于患者手術效果的提升并進行快速恢復有著重要的促進作用。

三、總結

快速康復外科理念在胃腸手術中的應用，使胃腸患者臨床治療適應新形勢的重要體現，為此，醫護人員要能夠對對快速康復理念內涵有一個明確的認識，并從多個層面入手對針對胃腸手術進行適當的調整，進而不斷提升胃腸手術效果，為胃腸患者的快速恢復提供良好的保障。

參考文獻

快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用[J].胡燕玲.實用臨床護理學電子雜志.2017（49）