研究綜合護理干預對前置胎盤患者的護理效果

王新娟　蘇靖

【摘 要】目的：探究綜合護理干預對前置胎盤患者的影響。方法：本次研究選擇我院收治的62例前置胎盤患者，隨機分為觀察組和對照組，各31例，對比兩組患者護理服務的滿意度以及并發癥發生率情況。結果：觀察組患者護理滿意率大于對照組（P<0.05），觀察組患者并發癥發生率小于對照組（P<0.05）。結論：對前置胎盤患者采用綜合護理干預，具有良好的效果，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預;前置胎盤;滿意度

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

近年來，前置胎盤的發生率隨著剖宮產發生率的上升也增長明顯。前置胎盤是妊娠期常見的并發癥之一，臨床表現主要有陰道出血、血壓下降等，且容易并發貧血、產后大出血及感染等，發生時母嬰的健康及生命安全將受到嚴重威脅。研究闡明，關于前置胎盤患者若給予適當的護理干預，能提高母嬰的生存率并降低并發癥的發生率，有效的保障了母嬰在孕產期的健康及生命安全[1]。本醫學研究對我院的前置胎盤患者采取綜合性護理干預后取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院2017年2月-2018年2月前置胎盤患者62例，隨機分組為觀察組和對照組各31例。觀察組：年齡 22-35歲，平均年齡（28.5±3.5）歲，孕周34-38周，平均（36.2±1.37）周，對照組：年齡24-36歲，平均年齡（29.3±5.19）歲，孕周33-40周，平均（ 36.5±3.81）周。兩組患者的資料對比無統計學意義（P> 0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經臨床檢查確診為前置胎盤;②年齡在18 ～ 40 歲之間;③患者在知情同意下參與研究。排除標準：①對研究有疑義的臨床患者;②高危且有其他重大疾病患者;③耐受度低無法配合的患者。

1.3 護理方法

對照組患者接受我院婦產科常規的臨床護理，含括患者的入院護理，觀察陰道出血的情況，生命體征的密切監測，以及是否有合并其它健康問題;宣導衛教患者及其家屬，有關手術前后的注意事項及可能的并發癥，征得其同意提升配合度;按照醫囑用藥，指導孕婦在床上大小便;指導患者可左側臥位休息，因此臥位能增加子宮和胎盤的血流量，胎兒的供氧就可多一分保障;密切觀察并發癥癥狀，做好及時處理。

觀察組：給予患者孕晚期綜合性護理，相比對照組的基礎上增加急救護理、會陰護理、心理護理以及飲食指導。①急救護理：鑒于前置胎盤容易引起大出血，在常規入院檢查的項目需再安排備血，做血型鑒定和交叉配血。若觀察產婦有休克癥狀，即刻檢查陰道出血量是否過量，遵醫囑用藥、輸血輸液治療等，積極糾正休克癥狀，并配合醫生做好母嬰搶救的各項準備措施，挽救其生命。②會陰護理：從生理解剖看胎盤前置十分接近宮頸內口，易逆行感染宮頸內口進而刺激陰道流血，為此會陰部的清潔護理顯得格外重要，每日用碘伏棉枝擦洗外陰，及時更換產褥墊，保持其干燥。③心理護理：無痛性陰道流血癥狀是前置胎盤患者常出現的癥狀，而患者常因缺乏相關知識，來自家人的壓力以及對胎兒的擔心，難免焦慮不安。臨床護士需有耐心且針對性地對患者進行心理干預，讓患者及家屬清楚陰道流血及手術的原因，緩解其壓力，減輕孕婦緊張不安的情緒，使其積極配合醫生的所有治療。④飲食指導：孕婦可以多攝入鐵含量和纖維蛋白豐富的食物，因為反復的陰道出血，很容易造成貧血，因此可食用如廋肉、動物肝臟、蔬菜水果等，保持大便通暢[2]。

1.4 觀察指標

1.4.1 應用我院自制的問卷對患者進行調查，問卷滿分為100分，90分以上為非常滿意，60-90分為滿意，60分以下不滿意，護理滿意率=[（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.2 并發癥發生情況： 產后大出血、貧血、感染。

1.5 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行分析，計數資料采用檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

統計兩組試驗組的護理滿意度數據并予對比，差異有統計學意義（ P ﹤0.05）（見表1）。

2.2 兩組患者分娩后并發癥發生情況比較

記錄兩組患者分娩后的并發癥發生情況并進行分析（見表2）。

3 討論

前置胎盤在臨床上多見于經產婦，是一種發生率不低的孕晚期臨床并發癥。目前臨床上對前置胎盤患者還沒有最佳的治療方法，而陰道流血量又難以預料，因此，前置胎盤孕婦對妊娠結局是否良好及并發癥存在重大疑慮，心理壓力可見一斑。在傳統臨床護理措施的基礎上進行綜合護理干預，不僅提高了臨床護理的針對性和安全性，還有助于控制中晚期前置胎盤患者高危因素。利用系統的健康宣教及心理干預，患者能了解前置胎盤的治療方法并提升對于疾病的認知度。此外，臨床護士需與患者進行有效的交流，多增加親和力，維護良好的護患關系，減輕其焦慮和緊張情緒，最大限度幫助患者樹立治療信心，從而提高臨床治療和護理的依從性。因便秘可能誘發子宮收縮，所以通過飲食干預措施可降低便秘的發生率。患者應遵醫囑服用藥物，而臨床護士應嚴格控制藥物的給藥頻率和劑量，避免發生藥物不良反應。同時，為避免患者發生孕齡延長、產后感染和血液循環障礙等問題，還應采取適當的會陰部護理和體位護理措施[3]。綜上研究結果表明，孕晚期伴胎盤前置的患者，在分娩前后實施綜合性護理干預，患者產后的出血量及感染發生率均明顯降低。

參考文獻：

周秀飛.護理干預對前置胎盤患者新生兒結局及并發癥的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（13）：181-182.

肖雪梅.綜合護理干預對兇險性前置胎盤患者妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（14）：105-107.

張衛莉.綜合護理在預防中晚期前置胎盤患者產后大出血中的效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2016，27（06）：780-781.