優(yōu)質(zhì)護理干預在后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期效果觀察

李曉巖

【摘 要】目的：觀察圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預在后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)中的應用效果。方法：選取2018年4月-2019年5收治的74例行后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組37例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預，比較兩組護理結(jié)果。結(jié)果：觀察組VAS評分、首次下床時間，首次進食時間以及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預效果理想，不僅提高了護理滿意度，同時還有利于病情的快速康復，縮短了住院時間，緩解了患者的經(jīng)濟壓力，改善了護理滿意度，值得臨床中推廣應用。

【關鍵詞】后腹腔鏡;腎上腺腫瘤切除術(shù);優(yōu)質(zhì)護理;效果

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)是治療腎上腺腫瘤的金標準，具有創(chuàng)傷小、出血少、康復速度快的優(yōu)點，但畢竟為創(chuàng)傷性手術(shù)，不可避免會產(chǎn)生手術(shù)應激及并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復速度[1]。因此積極給予圍術(shù)期護理干預對于緩解患者的痛苦，促進病情的快速康復，緩和護患關系具有重要的意義。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5收治的74例行后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組37例。納入標準：年齡≥18歲;經(jīng)過病理檢查確診腎上腺腫瘤;行后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)治療者;神志清楚，表達流暢;患者本人或其代理人對本研究知情同意。排除標準：精神異常或不能正常理解和回答者;合并嚴重心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病等;入組前4周參加過其他研究者。其中對照組男20例，女17例;年齡41-70歲，平均年齡（53.4±2.3）歲。觀察組男21例，女16例;年齡42-70歲，平均年齡（53.5±2.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，主要措施有，嚴格遵守護理操作規(guī)范，給予補液、吸氧等治療措施。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預，具體措施如下：①術(shù)前護理：積極做好術(shù)前準備：術(shù)前醫(yī)護人員應綜合各方面因素評估患者機體情況;對伴有不同基礎疾病的患者，根據(jù)醫(yī)囑積極進行治療如改善心功能、穩(wěn)定血壓等;對患者進行咳嗽、呼吸以及放松等多方面訓練，最大程度地降低患者不適度;心理護理：由于該類疾病發(fā)病突然，且預后質(zhì)量較差，患者極易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒。因此護理人員應注意給予心理護理，首先應向患者介紹病因、臨床表現(xiàn)以及預后質(zhì)量等方面，同時向其講解康復訓練后的效果，必要時可向患者介紹經(jīng)康復訓練的成功病例，提高其對抗疾病的信心。②術(shù)中護理：護士應提前鋪好無菌臺，備好手術(shù)器械，然后選擇上肢建立靜脈通道，并注意嚴格控制輸液速率[2]，尤其伴有心肺功能不全者，此時應嚴格觀察監(jiān)測患者生理指標的變化情況，若有異常及時通知醫(yī)生;體位護理：護士應協(xié)助患者選擇平臥位，適當調(diào)節(jié)頭墊以及托手架角度;定時協(xié)助患者改變體位。③術(shù)后護理：引流管護理：保證維持水電解質(zhì)的平衡;注意確保引流管的暢通，并仔細記錄引流液顏色、體積等情況;定期檢查敷料，若發(fā)生異常，則應及時通知醫(yī)生進行處理;并發(fā)癥護理：若患者術(shù)后1-2d內(nèi)發(fā)生軟弱無力、出汗、驚厥以及嗜睡等癥狀時，護理人員應考慮腎上腺危象的可能，此時應及時告知醫(yī)生進行處理。若敷料處滲血，且存在引流液顏色、體積異常，臨床主要表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短以及煩躁不安等癥狀時則應考慮出血，應立即輸血，并根據(jù)醫(yī)囑給予止血藥;若患者伴有疲乏、煩躁等酸中毒表現(xiàn)時，可實施低流量吸氧以改善患者的血氧分壓以保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡。

1.3 觀察指標

VAS評分;首次下床時間;住院時間;首次進食時間;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組VAS評分、首次下床時間、住院時間、首次進食時間分別為（2.1±0.3）min、（10.2±1.0）h、（3.4±0.3）d、（8.3±0.5）h;對照組分別為（5.3±0.5）min、（27.5±1.9）h、（6.9±0.6）d、（17.0±1.1）h;兩組比較差異顯著（P<0.05）。對照組3例嘔吐、2例發(fā)熱、3例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%;觀察組分別為1例嘔吐、1例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)已經(jīng)成為治療腎上腺腫瘤的主要方案，該術(shù)式具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少以及安全性高等優(yōu)點，大大提高了臨床療效以及預后質(zhì)量，然而因手術(shù)期間實施的穿刺、氣腹及電燙等操作常常會影響患者的呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，不利于病情的快速康復，所以給予圍手術(shù)期護理具有極為重要的意義。常規(guī)護理具有盲目性大、護理效率低等缺點，已經(jīng)無法滿足臨床的需求。在治療的過程對患者的實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務，可以從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個方面進行入手，使患者在術(shù)前可以保持良好的心態(tài)，緩解患者的負面情緒;在術(shù)中可以隨時關注患者的生命體征，保證手術(shù)可以順利進行;在術(shù)后對患者進行生命體征的檢測，緩解患者的疼痛感，有助于提高患者的恢復速度[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評分、首次下床時間，首次進食時間以及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，在行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的患者中實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預能給顯著降低患者的不良癥狀發(fā)生情況，提高患者對醫(yī)院護理服務工作的支持，值得臨床大力推廣。

參考文獻

張燕美，蘇曉萍，張麗萍. 早期下床活動護理模式對后腹腔鏡下惡性腎上腺腫瘤切除術(shù)患者快速康復的影響[J]. 慢性病學雜志，2018，19（7）：952-954.

阿比旦·阿不都克熱木，阿爾孜古麗·阿布都肉蘇力. 后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)40例的臨床護理體會[J]. 智慧健康，2019，5（19）：153-154.

白敏娜，高 康. 后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護理分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志，2019，6（20）：95-96.