采用微創穿刺引流治療硬膜外血腫的護理方法分析與研究

蔣宗彩

【摘 要】目的：探討采用微創穿刺引流治療硬膜外血腫的護理方法。方法：將我院2017年2月到2019年2月的80例微創穿刺引流治療硬膜外血腫患者，隨機分組每組例數40。手術期間常規護理組以及圍手術期綜合護理服務組。比較效果。結果：圍手術期綜合護理服務組術前宣教滿意度、穿刺引流技術滿意度、無菌操作滿意度、疼痛護理滿意度、環境滿意度、VAS評分、神經功能NHISS評分、焦慮SAS心理、硬膜外血腫清除的時間、并發癥發生率對比手術期間常規護理組有優勢，P<0.05。結論：微創穿刺引流治療硬膜外血腫患者實施圍手術期綜合護理服務護理可獲得較好的效果。

【關鍵詞】微創穿刺引流治療;硬膜外血腫;護理方法分

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

硬膜外血腫是常見神經系統疾病的一種，硬膜外血腫發生后需要及早進行手術治療。相對于傳統開放手術而言，微創穿刺引流治療硬膜外血腫的實施可借助現代影像設備進行微創操作，最大限度減少對患者的醫源性創傷。但微創穿刺引流治療硬膜外血腫的實施過程有效的護理十分重要[1]。本研究將我院2017年2月到2019年2月的80例微創穿刺引流治療硬膜外血腫患者，隨機分組每組例數40。手術期間常規護理組以及圍手術期綜合護理服務組。比較效果，探討了采用微創穿刺引流治療硬膜外血腫的護理方法，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年2月到2019年2月的80例微創穿刺引流治療硬膜外血腫患者，隨機分組每組例數40。當中圍手術期綜合護理服務組男23例，女17例，41-74（56.12±2.21）歲。患者體重42-82kg，平均（62.78±2.67）kg。合并高血壓的患者有19例，合并糖尿病的患者有11例。手術期間常規護理組男22例，女18例，41-73（56.45±2.26）歲。患者體重42-84kg，平均（62.12±2.21）kg。合并高血壓的患者有19例，合并糖尿病的患者有12例。

兩組資料P>0.05。

納入標準：符合硬膜外血腫診斷標準，經造影、CT檢查等確診。患者知情同意本次研究，可配合本次治療，患者可接受微創手術治療。

排除標準：除外手術禁忌、合并精神疾病、意識障礙、妊娠期等無法配合治療的患者以及嚴重肝腎功能障礙、凝血功能障礙患者。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

手術期間常規護理組微創穿刺引流治療硬膜外血腫患者予以常規流程護理，圍手術期綜合護理服務組微創穿刺引流治療硬膜外血腫患者以圍手術期綜合護理服務護理。① 術前護理。 患者因對微創穿刺引流治療硬膜外血腫相關內容缺乏認知，可能心理出現緊張與恐懼感，需要對患者介紹微創穿刺引流治療硬膜外血腫的相關知識，減輕患者心理負擔。②術中護理。提前備好保暖被，當患者感受到寒冷時用保暖被保溫，手術室溫度控制在26℃左右，輸液時為了提高患者舒適度可將輸液液體加溫至35～37℃，耐心傾聽患者主訴，當患者發生寒戰等表現時，適度應用鎮靜劑來改善癥狀;③ 術后護理。術后絕對臥床休息1周，嚴格制動頭部，并遵醫囑給予低流量持續吸氧，每隔半小時對患者生命體征進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組術前宣教滿意度、穿刺引流技術滿意度、無菌操作滿意度、疼痛護理滿意度、環境滿意度;硬膜外血腫清除的時間;護理前后VAS評分、神經功能NHISS評分、焦慮SAS心理;并發癥發生率。

1.4 統計學處理

SPSS24.0軟件處理硬膜外血腫患者組內和組間比較的數據;P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 術前宣教滿意度、穿刺引流技術滿意度、無菌操作滿意度、疼痛護理滿意度、環境滿意度

圍手術期綜合護理服務組的術前宣教滿意度、穿刺引流技術滿意度、無菌操作滿意度、疼痛護理滿意度、環境滿意度高于手術期間常規護理組的術前宣教滿意度、穿刺引流技術滿意度、無菌操作滿意度、疼痛護理滿意度、環境滿意度。其中，手術期間常規護理組的術前宣教滿意度72.5%、穿刺引流技術滿意度72.5%、無菌操作滿意度72.5%、疼痛護理滿意度77.5%、環境滿意度75.0%。

圍手術期綜合護理服務組的術前宣教滿意度95%、穿刺引流技術滿意度90%、無菌操作滿意度92.5%、疼痛護理滿意度92.5%、環境滿意度95%。

2.2 VAS評分、神經功能NHISS評分、焦慮SAS心理

護理前兩組VAS評分、神經功能NHISS評分、焦慮SAS心理比較，P>0.05;護理后圍手術期綜合護理服務組VAS評分、神經功能NHISS評分、焦慮SAS心理優于手術期間常規護理組，P<0.05。其中護理之前圍手術期綜合護理服務組的VAS評分、神經功能NHISS評分、焦慮SAS心理分別是6.41±1.68分、21.67±2.96分、65.40±2.68分，護理之后分別是1.14±0.11分、9.21±1.95分、24.74±1.21分。護理之前手術期間常規護理組的VAS評分、神經功能NHISS評分、焦慮SAS心理分別是6.44±1.62分、21.21±2.21分、65.41±2.68分，護理之后分別是3.02±0.15分、14.25±1.95分、38.75±1.27分。

2.3 硬膜外血腫清除的時間

圍手術期綜合護理服務組硬膜外血腫清除的時間優于手術期間常規護理組，P<0.05。其中圍手術期綜合護理服務組血腫清除的時間5.12±1.46天短于手術期間常規護理組的7.78±2.21天。

2.4 并發癥發生率

圍手術期綜合護理服務組并發癥發生率低于手術期間常規護理組，P<0.05。圍手術期綜合護理服務組并發癥總發生率5%，而手術期間常規護理組并發癥發生率22.50%。

3 討論

硬膜外血腫是一種常見的疾病，而微創穿刺引流治療硬膜外血腫治療是其主要治療方法之一，但因對微創穿刺引流治療硬膜外血腫不了解，多數患者容易出現焦慮、緊張、痛苦等消極情緒，部分患者甚至出現抗拒治療的情況[2]。目前相關研究表明，針對硬膜外血腫患者進行微創穿刺引流治療硬膜外血腫圍手術期間有效護理干預可有效減輕患者焦慮程度，提高療效[3]。近些年，快速康復理念在外科領域得到推廣，其宗旨是通過實施一系列措施來舒緩患者不適，提高患者舒適度[4-5]。

本研究顯示，微創穿刺引流治療硬膜外血腫患者實施圍手術期綜合護理服務護理可獲得較好的效果，其應用可減輕患者的心理癥狀，減少術后并發癥，減輕機體痛苦，改善神經功能，提高滿意度。

參考文獻

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