老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察

黃萍

【摘 要】目的：研究對(duì)老年冠心病無痛性心肌缺血進(jìn)行臨床護(hù)理的效果。方法：選擇62例冠心病無痛性心肌缺血患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組31例，分別對(duì)兩組患者以綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)兩組各級(jí)別統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，最終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：兩組患者護(hù)理之前，心肌缺血的發(fā)作時(shí)間和心肌缺血發(fā)作次數(shù)之間沒有明顯差異，P>0.05;護(hù)理結(jié)束后，觀察組心肌缺血的發(fā)作時(shí)間明顯比對(duì)照組更短，心肌缺血的發(fā)作次數(shù)明顯比對(duì)照組更少，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年冠心病無痛性心肌缺血患者在臨床上通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能有效的縮短心肌缺血的發(fā)作時(shí)間，減少心肌缺血發(fā)作次數(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;無痛性心肌缺血;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

冠心病這種病正在臨床上比較常見，在患者發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)為心前區(qū)存在壓榨性疼痛，這種病癥會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，容易導(dǎo)致患者并發(fā)心肌梗死等相關(guān)癥狀[1]。無痛性心肌梗死是臨床上一種沒有癥狀的心肌缺血表現(xiàn)，當(dāng)患者發(fā)病以后不存在明顯的不適感，所以很容易在臨床上被忽視，但這種病情卻表現(xiàn)嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者合并心肌梗死癥狀發(fā)生，所以導(dǎo)致患者死亡的概率較大。臨床為患者進(jìn)行積極的治療十分重要，但同時(shí)也要重視對(duì)患者的臨床護(hù)理工作，本文主要針對(duì)于此研究對(duì)老年冠心病無痛性心肌缺血患者配合綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)所取得的效果，并且將主要情況作出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對(duì)象均來自2018年4月到2019年10月，為同期到我院治療的62例老年冠心病無痛性心肌缺血，通過平均抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組數(shù)量均等，同為31例。觀察組16例為男性患者，其余15例為女性，對(duì)照組15例為男性，其余16例為女性，經(jīng)卡方驗(yàn)證為0.0645，Z值驗(yàn)證為0.2519，P值驗(yàn)證為0.8011;觀察組患者的年齡為：61≤age≤85，年齡平均為（70.52±6.88）歲，對(duì)照組的年齡為：61≤age≤87，年齡平均為（71.46±6.94）歲，經(jīng)t值驗(yàn)證為0.5656，P值驗(yàn)證為0.5942。本文患者均診斷為冠心病無痛性心肌缺血，并具備有完整的診斷依據(jù)、影像學(xué)依據(jù)和臨床病理依據(jù)，患者年齡超過60周歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象的性別和年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組之間無差異，P>0.05，可比較。

1.2 護(hù)理方法

為所有對(duì)照組通過常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要積極為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和相關(guān)的基礎(chǔ)健康知識(shí)宣教，規(guī)范患者的作息和飲食指導(dǎo)，如果患者存在明顯焦慮和煩躁?duì)顩r，要簡(jiǎn)單的進(jìn)行情緒的安撫。而對(duì)本文的觀察組在此護(hù)理上配合綜合護(hù)理，具體的護(hù)理手段從如下4個(gè)方面進(jìn)行：

①認(rèn)知干預(yù)：無痛性心肌缺血患者發(fā)病之后沒有明顯的特點(diǎn)，臨床醫(yī)護(hù)工作者在干預(yù)的過程中，要詳細(xì)的對(duì)患者和患者家屬對(duì)這種病癥潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行介紹，同時(shí)也要根據(jù)這種病癥的發(fā)病原因、發(fā)生機(jī)制和護(hù)理要點(diǎn)做出健康宣教，提升患者配合治療和護(hù)理的認(rèn)識(shí)和依從性。在進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理的過程中可以通過健康講座的形式，也可以以口頭進(jìn)行宣教，播放醫(yī)學(xué)視頻，通過宣傳手冊(cè)，設(shè)置宣傳教育防護(hù)欄等形式，綜合性的對(duì)患者認(rèn)知水平和年齡等因素進(jìn)行考慮，通過豐富的語言和相關(guān)技巧進(jìn)行強(qiáng)化[2]。

②心理護(hù)理：這種病癥會(huì)對(duì)患者軀體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此患者的心靈也會(huì)遭受一定的創(chuàng)傷。不良的負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致患者病癥加重而導(dǎo)致死亡加深，所以需要對(duì)患者予以必要的心理疏導(dǎo)，減輕不良情緒對(duì)患者產(chǎn)生的影響。護(hù)理工作者要針對(duì)不同性格和特點(diǎn)、不同文化水平、不同內(nèi)心顧慮的人進(jìn)行個(gè)性化的情緒疏導(dǎo)。可以通過不同性格色彩原理學(xué)，對(duì)不同性格色彩的患者，通過不同心理干預(yù)手段進(jìn)行干預(yù)，使患者能夠在治療過程中盡量保持平和樂觀的心態(tài)。同時(shí)也要告知患者的家屬，多對(duì)患者提供陪伴和照顧，對(duì)患者重要環(huán)境進(jìn)行改善，創(chuàng)造良好的氛圍，提供精神支持。

③病情監(jiān)護(hù)：由于這種病癥沒有癥狀，所以要求強(qiáng)化對(duì)患者各個(gè)基礎(chǔ)指標(biāo)的監(jiān)視工作，包括關(guān)于患者的血壓、心率和心電圖的監(jiān)視工作。對(duì)高危人群要進(jìn)行重點(diǎn)的關(guān)注，強(qiáng)化對(duì)患者的巡視，接受心電圖監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)檢查相關(guān)儀器的連接是否正常，同時(shí)要在床邊準(zhǔn)備好搶救的設(shè)備，叮囑患者家屬進(jìn)行嚴(yán)密的檢查，一方面能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行及時(shí)的處理。

④綜合護(hù)理：考慮患者病癥和運(yùn)動(dòng)、尿量，為患者科學(xué)性的制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該堅(jiān)持以患者的耐受為主要原則，避免患者運(yùn)動(dòng)過于疲勞而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。合理幫助患者進(jìn)行飲食搭配，通過低脂、低鹽、高蛋白、高纖維素的飲食為主要的飲食，禁止患者食用油膩和刺激性的食物。要定期定時(shí)定量定住患者用藥，避免患者錯(cuò)服或漏服藥物，以方便更好的控制或者病情的進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)前后的心肌缺血的發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理之前，心肌缺血的發(fā)作時(shí)間和心肌缺血發(fā)作次數(shù)之間沒有明顯差異，P>0.05;護(hù)理結(jié)束后，觀察組心肌缺血的發(fā)作時(shí)間明顯比對(duì)照組更短，心肌缺血的發(fā)作次數(shù)明顯比對(duì)照組更少，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，對(duì)老年冠心病無痛性心肌缺血患者在臨床上通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能有效的縮短心肌缺血的發(fā)作時(shí)間，減少心肌缺血發(fā)作次數(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

周樂香，徐琴英.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（30）：186-187.

郎春霞.冠心病無痛性心肌缺血患者應(yīng)用預(yù)見性臨床護(hù)理的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：181.