眼科全麻手術患者的圍手術期護理分析

李娜

【摘 要】目的：分析各種眼科全麻手術患者圍手術期的護理方法，用來達到會患者滿意的最佳護理效果。方法：根據資料對照眼科全麻手術者的臨床護理方法，觀察并記錄對所有眼科全麻手術患者進行專業的醫療護理、心理護理和術后生活護理及康復護理等全方位的護理方法。結果：所有經麻手術的眼科患者，患者無1例麻醉意外、蘇醒期意外以及嚴重的術后并發癥事件發生，圍手術期正確的護理干預可提高預期的手術治療效果。結論：對全麻眼科手術患者進行全面周密的護理計劃，能夠保證患者手術的順利進行。對全麻治療的患者進行積極的心理疏導可更好的改善醫患關系，減少患者的心理問題。加強眼科全麻手術患者的護理干預可加快治療和康復的時間。

【關鍵詞】眼科手術;全麻手術;護理

【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

近年來，眼科疾病需經手術治療的患者逐漸增多， 眼部手術的麻醉分為全身麻醉和局部麻醉。但是在全麻下患者的呼吸系統、神經系統、消化系統等比較容易出現麻醉后的體征改變、窒息或意識改變的現象，一旦處理不當就會危及患者的生命。所以圍手術期對其進行相應的護理干預在眼科全麻手術過程中對患者非常關鍵。根據資料2014 年1月至2017年12月期間，我院收治的100例眼科全麻手術患者的臨床護理資料，對全麻下眼科手術患者圍手術期的臨床護理方式和效果進行探討，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的研究對象是2014 年1月至2017年12月期間，我院收治的100例眼科全麻手術患者，其中男性患者52例，女性患者48例。最大年齡72歲，最小年齡7歲，平均39歲。所有患者經過診斷，并自愿進行手術治療。患者選擇全麻手術的類別：

斜視16例、 眼外傷7例、先天性白內障13例、先天性青光眼 青光眼9例、眼腫瘤4例、眼整形16 例、視網膜玻璃體手術4例、淚囊炎6例、 其他25例。

1.2 麻醉方式

全身麻醉主要用于兒童的各種麻醉、患者聽力或智力障礙，不能較好配合治療的成年患者、手術范圍廣時間長的手術、患者要求全身麻醉且無麻醉禁忌癥者。全身麻醉在眼科手術中主要吸入全麻、 靜脈全麻、 復合全麻三種。吸入全麻是指揮發性的麻醉氣體經呼吸系統吸收進入血液循環，在腦組織中達到一定濃度后抑制中樞神經系統，產生全身麻。靜脈全麻是指藥物經靜脈注入，通過血液循環，抑制中樞系統產生全身麻醉的方法。適用于手術時間短、疼痛部明顯的手術，如瞼板腺囊腫刮除術、白內障手術等。復合全麻是指同時或先后應用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術、麻醉療法、達到鎮痛、遺忘、肌肉松弛，自主反射抑制并維持生理功能穩定的麻醉方法。

1.3 護理方式

醫療護理、對所有患者進行全面的檢查處理，做好飲食和腸道準備，手術前禁食禁水。按照手術要求為患者進行皮膚清潔處理，注意保暖。進行床上排便和換衣鍛煉。術前半小時進行術前用藥。手術前使用生理鹽水為患者進行結膜囊清洗，使用2%的碘酒擦拭眼部局外皮膚，75%的酒精脫碘消毒后使用小方紗布包扎。術前3d使用抗生素藥眼水或眼膏預防感染。心理護理于兒童患者要在術前做好患兒家長的相關健康教育工作，告知患兒家長進行全麻手術治療的必要性以及需要注意的術后事項。有計劃的引導患兒轉移注意力，改善患者的急躁緊張情緒，使之能夠安靜休息。此外，取得患者的信任是做好老年患者心理護理的重要部分，應盡量滿足老年患者的心理需求，增加老年患者對護理人員的信任程度，選取最佳時機適當的幫助老年患者進行相應的心理疏導。對于白內障患者要鼓勵其及早進行手術治療，改善其術居的質量。對青光眼患者江青疾病的危害和手術的必要性。對視網膜玻璃體手術患者講清手術的復雜性。和術后生活護理保持患者術后的呼吸通暢，嚴密監護患者的呼吸頻率和深度，每5分鐘記錄一次。患兒全麻蘇醒時，要對其專人護理，避免患兒哭喊、亂動、偏執等造成的身體損傷，必要時為其使用小劑量的鎮靜劑。對于老年患者術后由于疼痛刺激等所引起的心肌梗死、左心衰竭、高血壓等并發癥[4]，要加強監督和護理，發現異常及時匯報醫師。專科護理：指導患者使用糖皮質素、抗生素等滴眼液。使用眼罩加強對內眼手術的保護，注意是否存在傷口滲液或滲血現象，保證繃帶松緊適度，觀察敷料是否存在移位或脫落，指導患者不做低頭、彎腰等動作，保持眼部清潔。對于耐藥性較差的老年患者，加強臨床不良反應的觀察。及康復護理：患者出院時告知其正確的用藥方法和復查時間。出院后發現任何眼部異常及時就診。注意用眼衛生，不用手揉搓眼睛，在不輕易觸碰眼睛，防止晶狀體脫落。保持平和的心理狀太 避免情緒波動。食用清淡、易消化的食物，保持規律的作息和生活規律，適當用眼，禁止用眼疲勞。

2 結果

所有患者治療前、治療中和治療后的異常情況均得到及時的處理，順利蘇醒，未出現嚴重的術后并發癥和意外麻醉現象，是患者在最短時間恢復健康。

3 討論

眼科手術對患者的正常生活和心理情緒具有較大的影響，并且不正確的飲食衛生和護理方式對于患者的治療和恢復密切相關，圍手術期對患者進行相應的健康教育指導，保證患者正確的飲食作息和注意事項能夠幫助患者取得更好的治療效果。對患者進行心理護理能夠幫助患者緩解心理壓力，解除緊張心理，更好的配合治療。治療期間，護理人員還應該嚴密的監護患者的臨床表現，發現狀況及時匯報主治醫師，并且在出院時對患者進行用藥指導和注意事項的告誡。

參考文獻

陸升紅·圍手術期護理在眼科全麻手術患兒的應用體會[J].醫學理論與實踐，2011，24（（ 1）：1345·

叢麗霞，徐穎超·眼科手術的護理配合[J]沖國實用醫藥，2011， 607）：185.

卿密蘭，羅翠云，蘇燕風，等，影響眼科病房護理健康教育的因素及對策[J]·按摩與康復醫學（下旬刊），20u，02（6）：126